Eduskunnan puhemiehelle
Säädökset maksujen kohtuullistamisesta ovat oikean periaatteen mukaisia, mutta lainkohta vaatii selkiyttämistä. Ehdotuksesta puuttuvat selkeät soveltamisohjeet ja kriteerit siitä, miten asiakkaan taloudellinen tilanne arvioidaan maksujen kohtuullistamista arvioitaessa. On epäselvää, kuka arvioinnin tekee ja milloin asiakasmaksua on alennettava tai jätettävä se perimättä.
Ehdotuksen mukaan maksujen alentamista tai perimättä jättämistä arvioitaessa on selvitettävä asiakkaan ja hänen perheensä toimeentulo ja elatusvelvollisuudet. Jotta ehdotettu muutos voisi toteutua, tarvitaan selvä ohjeistus siitä, kuka selvityksen tekee. Asiakasmaksut laskutetaan automaattisesti käyntien jälkeen, eikä laskutuksessa ole mahdollisuutta käydä läpi asiakkaiden ja perheiden taloudellista tilannetta. Esityksen mukainen vaade siitä, että kunta voisi alentaa maksua tai jättää sen perimättä myös oma-aloitteisesti, jos kunnalla on tiedossa, että asiakkaan tai perheen toimeentulo vaarantuisi asiakasmaksun perimisen vuoksi, on käytännössä mahdoton toteuttaa. Asiakaslaskutus ei tiedä, ketkä terveydenhuollon palveluja käyttävistä asiakkaista esimerkiksi saavat toimeentulotukea.
Ehdotetun lain mukaisesti asiakasmaksun alentamisen ja perimättä jättämisen olisi oltava ensisijaista toimeentulotukeen nähden. Jos näin säädetään, tulisi samalla antaa ohjeistus siitä, kuka selvittää asiakkaan taloudellisen tilanteen. Mikäli toimeentulotuen ensisijaisuutta korostettaisiin, asiakkaan taloudellista tilannetta ei tarvitsisi selvittää päällekkäin monessa paikassa moneen otteeseen. Esityksessä tulisi myös tarkentaa, millaisissa tilanteissa olisi syytä alentaa asiakasmaksua tai jättää se kokonaan perimättä, kun perustetta toimeentulotuen myöntämiselle ei asiakkaan osalta ole.
Edellä olevan perusteella ja eduskunnan työjärjestyksen 27 §:ään viitaten esitän asianomaisen ministerin vastattavaksi seuraavan kysymyksen:
Mitä ministeriö aikoo tehdä, jotta asiakkaiden taloudellinen tilanne arvioidaan yhdenvertaisesti kaikkialla Suomessa asiakasmaksulain maksujen kohtuullistamisen osalta ja jotta järjestelmä on selkeä ja sujuva sekä asiakkaalle että sairaanhoitopiireille?