Hallituksen esitys eduskunnalle laeiksi sairausvakuutuslain 4 luvun väliaikaisesta muuttamisesta annetun lain voimaantulosäännöksen ja sairausvakuutuslain muuttamisesta annetun lain voimaantulosäännöksen muuttamisesta

HALLITUKSEN ESITYS

Esityksessä ehdotetaan muutettaviksi sairausvakuutuslain 4 luvun väliaikaisesta muuttamisesta annettua lakia ja sairausvakuutuslain muuttamisesta annettua lakia.

Esityksen mukaan sairausvakuutuksesta korvattavan taksin käytön väliaikainen enimmäishintasääntely jatkuisi 31.12.2026 saakka. Valtioneuvoston asetuksella säädettäisiin jatkossakin enimmäishinta, joka olisi samalla sairausvakuutuslain perusteella korvattavien taksin käytöstä aiheutuneiden matkakustannusten enimmäiskorvausperuste. Kansaneläkelaitoksen kanssa sopimuksen tehneen tilausvälityskeskuksen välittämistä sairausvakuutuksesta korvattavista taksimatkoista voisi veloittaa enintään asetuksessa säädetyn enimmäishinnan. Taksinkäytön kustannusten korvaamisen edellytyksenä olisi, että taksimatka olisi tilattu tällaisesta tilausvälityskeskuksesta. Edellytystä ei sovellettaisi alueilla, joilla ei olisi Kansaneläkelaitoksen kanssa sopimuksen tehnyttä tilausvälityskeskusta. Tällaisella alueella ne palvelujen tuottajat, jotka olisivat tehneet Kansaneläkelaitoksen kanssa sopimuksen sairausvakuutuksesta korvattavien taksimatkojen ajamisesta, saisivat veloittaa näistä matkoista enintään asetuksessa säädetyn enimmäishinnan.

Lisäksi myös matkakustannusten korvauksen perustetta koskevan sääntely jatkuisi 31.12.2026 saakka. Taksin käytön korvausperusteena käytetään jatkossakin enimmäishintaa, jollei Kansaneläkelaitos ole sopinut palvelujen tuottajan kanssa enimmäishintaa edullisemmasta hinnoittelusta. Käytettäessä muuta taksia vakuutetulle maksetaan matkasta aiheutuneet kohtuulliset kustannukset.

Ehdotetut lait on tarkoitettu tulemaan voimaan 1.1.2025.

VALIOKUNNAN PERUSTELUT

1124/2004 Sairausvakuutuksesta korvattavan taksimatkan enimmäishinnasta säädetään sairausvakuutuslain () 4 luvun 7 a §:ssä, joka on väliaikaisesti voimassa vuoden 2024 loppuun. Esityksessä sairausvakuutuksesta korvattavan taksimatkan enimmäishintasääntelyn voimassaoloa ehdotetaan jatkettavaksi vuoden 2026 loppuun. Myös sairausvakuutuslain 4 luvun 8 §:än sisältyvää matkakustannusten korvauksen perustetta koskevaa sääntelyä ehdotetaan jatkettavaksi vuoden 2026 loppuun.

Jatkettavaksi ehdotetun sääntelyn perusteella valtioneuvoston asetuksella säädetään sairausvakuutuksesta korvattavan taksimatkan enimmäishinta. Enimmäishinta perustuu korvauksiin käytettävissä oleviin varoihin ja kuljetuksesta aiheutuviin kustannuksiin siten, että siihen sisältyy kohtuullinen voitto. Sairausvakuutuslain mukaan taksin käytön korvausperusteena käytetään enimmäishintaa, jollei Kansaneläkelaitos ole sopinut palvelujen tuottajan kanssa enimmäishintaa edullisemmasta hinnoittelusta.

Esityksen mukaan Kansaneläkelaitos on kilpailuttanut sairausvakuutuksesta korvattavien taksimatkojen palvelujen tuottajat kaikissa maakunnissa Ahvenanmaata lukuun ottamatta. Tämän vuoksi valtioneuvoston asetuksella säädettyä enimmäishintaa ei ole käytännössä sovellettu vakuutettujen taksin käytön korvausperusteena, vaan Kansaneläkelaitos on korvannut kustannukset kilpailutettujen hintojen perusteella. Asetuksella säädettävä enimmäishinta toimii kilpailutuksissa hintojen ylärajana eikä Kansaneläkelaitos voi tehdä sopimuksia enimmäishintaa korkeammista taksimatkojen hinnoista. Näin ollen sairausvakuutuksesta korvattavan taksinkäytön enimmäishintaa ja korvausperustetta koskevilla säännöksillä on mahdollinen kustannusten nousua hillitsevä vaikutus.

Sosiaali- ja terveysvaliokunta pitää esitystä perusteltuna ja kannattaa lakiehdotusten hyväksymistä muuttamattomina. Esityksen mukaan vuodet 2022—2024 kattavan sopimuskauden sopimuksiin kuuluu optiot vuosille 2025—2026 ja vuoden 2025 osalta Kansaneläkelaitos on jo sopinut optiokauden käytöstä. Jos enimmäishintasääntelyä ei jatketa, Kansaneläkelaitos ei esityksen mukaan pysty enää tarkistamaan nykyisten sopimusten hintoja, mikä saattaisi johtaa nykyisten sopimusten purkautumiseen. Sairausvakuutuksesta korvattavien enimmäishintasääntelyn jatkamisella estetään taksipalvelujen sopimusten mahdollisesta purkautumisesta johtuvia katkoksia, lisätään sairausvakuutuksen matkakorvausmenojen ennakoitavuutta ja turvataan vakuutettujen matkat terveydenhuollon palveluihin.

Valiokunnan asiantuntijakuulemisessa kiinnitettiin huomiota erityisesti isojen esteettömien ajoneuvojen saatavuuden ongelmiin. Valiokunta pitää tärkeänä, että isojen esteettömien ajoneuvojen saatavuutta ja enimmäishinnoista annettavan asetuksen hintarakenteen sekä maksuluokkien vaikutuksia arvioidaan, jotta esteettömien ajoneuvojen korkeammat hankinta-, ylläpito- ja käyttökustannukset voidaan tarvittaessa ottaa huomioon asetuksen valmistelussa.

Valiokunta pitää tärkeänä, että sosiaali- ja terveysministeriö käynnistää viipymättä taksien enimmäishintasääntelyn arvioinnin ja jatkovalmistelun vuoden 2026 jälkeiselle ajalle, jotta Kansaneläkelaitoksella on riittävän ajoissa tieto tulevia kilpailutuksia varten. Valiokunta korostaa, että taksien enimmäishintasääntelyn tulee paitsi hillitä kustannusten nousua myös turvata osaltaan hoidon saavutettavuutta eri alueilla.