Hallituksen esitys eduskunnalle laiksi toimeentulotuesta annetun lain muuttamisesta

HALLITUKSEN ESITYS

Esityksessä ehdotetaan muutettavaksi toimeentulotuesta annettua lakia.

Pääministeri Petteri Orpon hallituksen hallitusohjelmassa on kirjaus keliakiakorvauksen palauttamisesta alaikäisiä ja alemman tulotason aikuisia painottaen. Esityksessä ehdotetaan, että keliakiasta aiheutuvia ylimääräisiä ravintomenoja huomioitaisiin perustoimeentulotuen muina perusmenoina 25 eurolla kuukaudessa. Huomioiminen koskisi 16 vuotta täyttäneitä henkilöitä eli heitä, joilla ei ole mahdollista saada keliakian ja siitä aiheutuvan gluteenittoman ruokavalion noudattamisen perusteella alle 16-vuotiaan vammaistukea.

Lisäksi lakiin tehtäisiin eräitä teknisluonteisia muutoksia.

Esitys liittyy valtion vuoden 2025 talousarvioesitykseen ja on tarkoitettu käsiteltäväksi sen yhteydessä.

Laki on tarkoitettu tulemaan voimaan 1.1.2025 teknisluonteisia muutoksia koskevin osin. Keliakiasta aiheutuvien ylimääräisten ravintomenojen huomioon ottamista perustoimeentulotuessa koskeva säännös on tarkoitettu tulemaan voimaan kuitenkin vasta 1.2.2025.

VALIOKUNNAN PERUSTELUT

1412/1997 Esityksessä ehdotetaan, että diagnosoitua keliakiaa sairastavien 16 vuotta täyttäneiden ravintomenoja tuetaan toimeentulotuesta annetun lain () 7 §:n mukaisesta perustoimeentulotuesta muina perusmenoina 25 eurolla kuukaudessa.

Keliakia on autoimmuunisairaus, jossa vehnän, ohran ja rukiin sisältämä gluteeni johtaa autovasta-aineiden kehittymiseen ja ohutsuolen limakalvovaurioon siihen perinnöllisesti alttiilla henkilöillä. Ohutsuolen limakalvovaurio johtaa ravinnon imeytymishäiriöihin ja altistaa ohutsuolen kasvaimille. Lisäksi hoitamattomaan keliakiaan liittyy lukuisia suolen ulkoisia oireita kuten osteoporoosi, nivelvaivat, infertiliteetti ja neurologiset oireet. Keliakiaan ei ole lääkehoitoa, vaan keliakiaa hoidetaan noudattamalla gluteenitonta ruokavaliota, jossa ei ole mukana kotimaisia viljoja kauraa lukuun ottamatta. Gluteeniton ruokavalio on kustannuksiltaan kalliimpi kuin tavallinen ruokavalio, mikä voi vaikuttaa hoitomyönteisyyteen.

Esityksen tavoitteena on toteuttaa osaltaan pääministeri Petteri Orpon hallitusohjelman kirjausta keliakiakorvauksen palauttamisesta alaikäisiä ja alemman tulotason aikuisia painottaen. Tavoitteena on helpottaa keliakiaa sairastavien pienituloisten, 16 vuotta täyttäneiden henkilöiden taloudellista tilannetta. Alle 16-vuotiailla keliaakikoilla on mahdollisuus hakea toimeentulotukeen nähden ensisijaisena etuutena pidettävää alle 16-vuotiaan vammaistukea.

Esitys lisää perustoimeentulotuen menoja arviolta enintään noin 960 000 euroa vuodessa vuodesta 2026 lukien. Vuotta 2025 koskien lisäys on noin 800 000 euroa johtuen siitä, että voimaantulo voi täytäntöönpanoon tarvittavan ajan vuoksi koskea aikaisintaan oikeutta maaliskuun toimeentulotukeen. Puolet menon lisäyksestä on valtion rahoitusvastuulla ja puolet kuntien. Kuntien rahoitusosuus toteutuu viiveellä valtionosuusjärjestelmän kautta.

Jos henkilölle aiheutuu keliakiasta enemmän ylimääräisiä ravintomenoja kuin ehdotuksen mukainen 25 euroa, hän voi esityksen mukaan hakea ylimeneviin kustannuksiin yksilölliseen harkintaan perustuvaa täydentävää toimeentulotukea hyvinvointialueelta.

Sosiaali- ja terveysvaliokunta pitää esityksen tavoitetta tarkoituksenmukaisena ja kannattaa lakiehdotuksen hyväksymistä. Keliakiaan ei ole lääkehoitoa, vaan keliakiaa hoidetaan noudattamalla gluteenitonta ruokavaliota ja gluteenittomat tuotteet ovat tavanomaisia ruokatuotteita kalliimpia. Keliakiasta aiheutuvien lisäravintomenojen perusosasta erillinen huomioon ottaminen perustoimeentulotuessa parantaa 16 vuotta täyttäneiden keliakiaa sairastavien toimeentulotuen saajien taloudellista asemaa ja asettaa heidät taloudellisesti yhdenvertaisempaan asemaan sellaisten toimeentulotuen saajien, joille ei aiheudu sairaudesta johtuvia ylimääräisiä ravintomenoja, kanssa. Lisäksi muutos voi parantaa keliakiaa sairastavien toimeentulotuen saajien hoitomyönteisyyttä.

HE 191/2024 vp

Toimeentulotuen perusosan määrä on sidottu kansaneläkeindeksiin. Muina perusmenoina huomioitavan ravintomenon euromäärää ei kuitenkaan ehdoteta esityksessä sidottavaksi indeksiin. Esityksen mukaan gluteenittomien tuotteiden hintakehitykseen vaikuttaa tuotantokustannusten lisäksi myös se, missä määrin gluteenittomat tuotteet yleistyvät ja niiden valmistajien välinen kilpailu lisääntyy. Näin ollen gluteenittomien tuotteiden hintakehitys ei esityksen mukaan välttämättä seuraisi valitun indeksin kehitystä. Valiokunta pitää tärkeänä, että gluteenittomien tuotteiden hintakehitystä seurataan ja arvioidaan tarvetta sitoa muina perusmenoina huomioitavien ravintomenojen euromäärä indeksiin.

HE 50/2015 vpHE 50/2015 vp

PeVL 46/2024 vp

Valiokunta toteaa, että ehdotetun korotuksen jälkeenkin toimeentulotuen saajalle voi aiheutua keliakiasta enemmän ylimääräisiä ravintomenoja kuin valiokunnan ehdottama 38 euroa, jolloin hän voi hakea ylimeneviin kustannuksiin täydentävää toimeentulotukea hyvinvointialueelta. Täydentävän toimeentulotuen myöntäminen perustuu yksilölliseen harkintaan. Samoin, jos henkilöllä on muusta sairaudesta kuin keliakiasta johtuvia ylimääräisiä ravintomenoja, ne jäävät edelleen hyvinvointialueiden toimeenpanemaan täydentävään toimeentulotukeen otettavaksi huomioon tarpeellisen suuruisina yksilölliseen harkintaan perustuen. Valiokunta pitää tärkeänä, että hyvinvointialueilla olisi mahdollisimman yhteneväiset perusteet erikoisruokavalioista syntyvien ylimääräisten kulujen korvaamiseksi. Lisäksi hallitusohjelman mukaisessa toimeentulotuen kokonaisuudistuksessa tulee valiokunnan näkemyksen mukaan arvioida tarpeellisen suuruisten terveydenhuoltomenojen ja sairauden hoitoon kohdistuvien tavallista suurempien ravintomenojen huomioon ottamista perustoimeentulotuessa nyt esitettyä laajempana kokonaisuutena.

Valiokunta toteaa lopuksi, että kaikilla pienituloisilla keliakiaa sairastavilla ei ole oikeutta toimeentulotukeen. Toimeentulotuen ulkopuolelle jäävät usein esimerkiksi opiskelijat, pientä eläkettä saavat, pienipalkkaiset ja vanhempainvapaalla olevat. Valiokunta pitää tärkeänä, että jatkovalmistelussa selvitetään, miten tuetaan myös toimeentulotuen ulkopuolelle jäävien pienituloisten keliaakikoiden yhdenvertaisia taloudellisia mahdollisuuksia noudattaa gluteenitonta ruokavaliota.

Valiokunnan muutosehdotus

Laki

toimeentulotuesta annetun lain muuttamisesta

Eduskunnan päätöksen mukaisesti

muutetaan toimeentulotuesta annetun lain (1412/1997) 7 a §:n 2 momentin ruotsinkielinen sanamuoto, 10 §:n 1 momentin 2 kohta ja 27 b §:n 5 momentti, sellaisina kuin ne ovat, 7 a §:n 2 momentin ruotsinkielinen sanamuoto laissa 1242/2023 sekä 10 §:n 1 momentin 2 kohta ja 27 b §:n 5 momentti laissa 1023/2022, sekä

lisätään 7 b §:ään, sellaisena kuin se on laissa 1023/2022, uusi 2 momentti, jolloin nykyinen 2 momentti siirtyy 3 momentiksi, seuraavasti:

7 b §

Terveydenhuoltomenot ja muut menot

38

Keliakiaa sairastavan 16 vuotta täyttäneen henkilön osalta muina perusmenoina otetaan lisäksi huomiooneuroa kuukaudessa keliakiasta johtuvien ylimääräisten ravintomenojen kattamiseksi.

10 §

Alennettu perusosa

Sellaisen henkilön perusosan suuruutta voidaan alentaa enintään 20 prosenttia, jonka toimeentulotuen tarve aiheutuu siitä, että:

2) kotoutumisen edistämisestä annetussa laissa (681/2023) tarkoitettu maahanmuuttaja on ilman perusteltua syytä kieltäytynyt kotoutumissuunnitelman tai monialaisen kotoutumissuunnitelman laatimisesta tai osallistumasta kotoutumissuunnitelmassa tai monialaisessa kotoutumissuunnitelmassa yksilöidysti sovittuihin, työllistymistä edistäviin toimenpiteisiin taikka jos hän on laiminlyönnillään aiheuttanut sen, ettei kotoutumissuunnitelmaa tai monialaista kotoutumissuunnitelmaa ole voitu laatia;

27 b §

Perustoimeentulotuen kattamiseksi Kansaneläkelaitokselle suoritettavat ennakot ja niiden vahvistaminen sekä maksaminen

Mitä tässä pykälässä säädetään perustoimeentulotuen kattamiseksi Kansaneläkelaitokselle suoritettavista ennakoista ja niiden maksamisesta, sovelletaan myös maksettaessa valtion korvausta Kansaneläkelaitokselle kotoutumisen edistämisestä annetun lain 59 ja 63 §:n perusteella. Tässä momentissa tarkoitettu tammikuun ennakko maksetaan kuitenkin tammikuun ensimmäisenä arkipäivänä.

Tämä laki tulee voimaanpäivänäkuuta 20   . Sen 7 b §:n 2 momentti tulee kuitenkin voimaan vasta 1 päivänä helmikuuta 2025.

Tämän lain 7 b §:n 2 momenttia ei sovelleta toimeentulotukea koskevaan hakemukseen, joka koskee aikaa ennen 1 päivää maaliskuuta 2025.