Eduskunnan puhemiehelle
Kela julkaisi 12.8.2026 päätökset vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen kilpailutuksesta kaudelle 1.11.2026—31.12.2028. Kilpailutuksessa tarjouspyynnön vähimmäisvaatimukset täyttäneiden tarjousten keskinäinen vertailu perustui yksinomaan hintaan, ja vähimmäisvaatimukset ylittävästä koulutuksesta, kuten psykoterapeuttikoulutuksesta, terapiakoulutuksesta, työkokemuksesta tai erityisosaamisesta, ei annettu vertailussa pisteitä. Kilpailutuksessa lasten ja nuorten psykoterapiaa ei myöskään eritelty omaksi, erityisosaamista edellyttäväksi kokonaisuudekseen. Alan ammattilaiset ovat perustellusti esittäneet tästä heränneen huolen lasten ja nuorten vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen tulevaisuudesta muun muassa psykoterapiapalveluiden osalta.
Päätösten seurauksena useita pitkän linjan kokeneita lasten ja nuorten psykoterapeutteja on jäämässä pois Kelan palveluntuottajista muun muassa Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueella, Helsingissä ja muualla Etelä-Suomen vakuutuspiirissä. Alan toimijoiden mukaan vastaava kehitys on nähtävissä myös muualla Suomessa.
Vaikeasti oireilevien lasten ja nuorten psykoterapia edellyttää tavanomaista laaja-alaisempaa osaamista: lapsen kehityksen ja tämän perheen arjen tuntemusta, traumapsykoterapeuttista osaamista, kykyä hoitaa varhaisen vuorovaikutuksen vaurioita sekä valmiuksia toimia koulun, lastensuojelun ja muun palveluverkoston kanssa. Tällainen osaaminen syntyy pitkän kliinisen kokemuksen ja erillisen kouluttautumisen kautta. Nyt päättyneessä kilpailutuksessa näitä ei otettu huomioon, joten on riskinä, että lasten ja nuorten vaativan psykoterapian laaja-alainen erityisosaaminen kapeutuu.
Kelan nykyisen linjauksen mukaan käynnissä oleva terapia voi jatkua saman terapeutin kanssa voimassa olevan kuntoutuspäätöksen loppuun, mutta on epäselvää, miten hoito järjestyy tämän jälkeen, jos nykyistä terapeuttia ei enää hyväksytä palveluntuottajaksi. Jo käynnissä olevien terapiasuhteiden pelätään katkeavan, mikä vaikuttaa hoidon vaikuttavuuteen. Monet hoidettavista lapsista ja nuorista ovat vaikeasti traumatisoituneita, ja hoitosuhteen katkeaminen voisi aiheuttaa vakavaa lisähaittaa.
Kokeneiden erityisosaajien väheneminen uhkaa myös palveluiden alueellista saatavuutta ja tasavertaisuutta sekä pidentää odotusaikoja psykoterapiaan pääsyssä, mikä ei ole linjassa hoitotakuun tavoitteiden kanssa. Kehityksen on arvioitu myös lisäävän painetta ja kustannuksia palvelusetelipsykoterapioihin.
Ratkaisuna on esitetty muun muassa erillistä kilpailutusta lasten ja nuorten psykoterapialle, jotta myös lasten ja nuorten psykoterapiapalveluiden toteutuminen ja saatavuus varmistetaan omana osaamisalanaan.
Edellä olevan perusteella ja eduskunnan työjärjestyksen 27 §:ään viitaten esitän asianomaisen ministerin vastattavaksi seuraavan kysymyksen:
Miten Kelan vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen psykoterapian kilpailutuksessa huomioitiin lasten ja nuorten vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen psykoterapiapalveluiden saatavuus,
millä keinoin varmistetaan, ettei käynnissä olevia lasten ja nuorten terapiasuhteita jouduta katkaisemaan kesken hoidon kilpailutuksen seurauksena, ja turvataan lasten ja nuorten vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen psykoterapian alueellinen saatavuus ja tasavertaisuus ja
missä määrin nyt tehty kilpailutus on linjassa hoitotakuun ja lasten ja nuorten mielenterveyspalveluiden saatavuustavoitteiden kanssa, ja aikooko hallitus pyytää Kelalta arviota tarpeesta toteuttaa erillinen kilpailutus lasten ja nuorten psykoterapiapalveluille?