Hallituksen esitys eduskunnalle laiksi sairausvakuutuslain väliaikaisesta muuttamisesta

Arvoisa rouva puhemies! Käsissä oleva esitys on laadittu kiireellisesti turvaamaan vakuutettujen pääsyä covid-19-taudilta suojaamiseksi annettaviin rokotuksiin sekä helpottamaan työnantajien mahdollisuuksia ottaa näiden rokotteiden antaminen työterveyshuollossa tehtäväksi, jos kunta haluaa tarjota rokotteet työterveyshuollossa annettavaksi.

Koronarokotteen rokottamistoimenpiteen korvaus lisättäisiin sairausvakuutuslain sairaanhoitokorvauksia koskeviin säännöksiin. Korvaustaksan määräksi ehdotetaan 10:tä euroa. Rokottamistoimenpiteen korvausten korvauskulut rahoitettaisiin valtion varoista.

Koronarokotteen rokottamistoimenpiteen korvauksen lisääminen sairausvakuutuslain sairaanhoitokorvauksiin toisi samalla näihin rokotuksiin tehdyt matkat sairaanhoitovakuutuksen matkakorvauksista korvattaviksi. Matkakorvaukset rahoitettaisiin sairaanhoitovakuutuksen normaalien rahoitusosuuksien mukaisesti.

Laki on tarkoitettu tulemaan voimaan mahdollisimman pian ja olemaan voimassa vuoden 2021 loppuun.

Puhemies Anu Vehviläinen

Edustaja Viljanen.

Arvoisa rouva puhemies! On tärkeää, että tällaisessa epidemiatilanteessa varmistetaan, että kaikki mahdolliset rokottamisen esteet poistetaan. Rokotteen ottamisen tulee olla kaikille mahdollisimman helppoa, sillä mahdollisimman korkea rokotuskattavuus on keskeistä tässä kamppailussamme koronavirusta vastaan. Tähän tavoitteeseen myös nyt lähetekeskustelussa oleva hallituksen esitys sairausvakuutuslain väliaikaisesta muuttamisesta pyrkii.

Koronarokotteen rokottamistoimenpiteen korvausta koskevat säännökset lisättäisiin väliaikaisesti sairausvakuutuslakiin. Aikaisemmin rokottamistoimenpiteitä ei ole korvattu, koska rokotukset eivät ole sairauden hoitoa vaan ennaltaehkäisyä.

Tarkoituksena on mahdollistaa matkakorvauksen maksaminen koronarokottamisen vuoksi tehdystä matkasta ja helpottaa työnantajien mahdollisuuksia antaa rokottaminen työterveyshuollossa tehtäväksi, jos kunta näin haluaa. Vaikka rokottamista toteutettaisiin myös työterveyshuollossa, ei se poista kuntien kokonaisvastuuta rokottamisen toteuttamisesta. Kun rokottamiseen liittyvät matkakustannukset tulisivat korvattaviksi, voisi se osaltaan parantaa rokotteiden osalta saavutettavaa rokotuskattavuutta. Nyt esitettävä sairaanhoitokorvaus on 10 euron suuruinen, ja sen hyödyntäminen olisi työnantajalle vaihtoehto työterveyshuollon korvauksille. Tämä korvaus ei myöskään olisi riippuvainen työterveyshuollon korvauksista, vaan kyseessä olisi vakuutetun korvaus, jonka Kela voisi maksaa suorakorvauksena työnantajalle.

Tämän lain olisi tarkoitus tulla voimaan mahdollisimman pian, ja onkin tärkeää, kuten aikaisemmin mainitsin, että sen tarkoitus on madaltaa kynnyksiä rokotteen ottamiselle, sujuvoittaa rokottamistyötä ja tukea mahdollisimman hyvään rokotuskattavuuteen pääsemistä.

Puhemies Anu Vehviläinen

Edustaja Lindén.

Arvoisa rouva puhemies! Heti aluksi haluan sanoa, että kannatan luonnollisesti tätä lakimuutosta näiltä osin, mutta tuo perusteluosio on hyvin mielenkiintoinen, koska siinä käsitellään laajasti sairausvakuutuskorvauksia ja sitten sitä, miten tämä rokotuskorvaus istutetaan sairausvakuutuskorvauksiin — en nyt käy niitä laskelmia läpi. Yleisesti ottaenhan meillä on tapahtunut mielenkiintoinen kehitys tässä, varsinkin hoitokorvauksissa: Korkeimmillaan esimerkiksi hammashuollon korvaukset — joista siis nyt ei ole kysymys, mutta käytän esimerkkinä — kävivät 120 miljoonassa eurossa mutta tällä hetkellä ovat noin 40 miljoonan euron luokkaa. Erityisesti edellisellä eduskuntakaudella niitä voimakkaasti pienennettiin. Lääkärikäyntikorvaukset kävivät noin 70 miljoonassa, ja ne ovat nyt noin 50 miljoonaa. Nyt kyseessä olevat hoitokorvaukset olivat myös yli 50 miljoonassa, ja nyt ne ovat hieman alle 40 miljoonaa euroa. Matkakorvausten osuus on pysynyt enemmän samansuuruisena koko ajan.

Olen seurannut tätä julkista keskustelua siitä, onko tämä 10 euroa sopiva, oikea korvaus vai ei, ja mielenkiintoista siinä on ollut havaita se, että yksityinen terveydenhuoltosektori ja työterveyshuoltosektori ovat pitäneet ainakin julkisessa keskustelussa tätä korvausta liian pienenä. Toisaalta olen ymmärtänyt, että kuntatyönantaja on pitänyt näitä jopa liian suurina. Tämä heijastelee ehkä osaltaan sitä, minkälaisilla rahoilla ja minkälaisissa olosuhteissa kuntasektorilla terveyskeskuksissa tehdään töitä ja minkälaisilla rahoilla ja minkälaisissa olosuhteissa yksityisellä sektorilla tehdään töitä. Tuossa on nyt laskettu tämmöinen kustannuskalkyyli siitä terveydenhoitajan työpanoksesta mukaan ottaen kaikki oheiskulut tietenkin — sosiaaliturvamaksut ja sitten myös kiinteät kulut ja erilaiset vyörytyskulut — ja on päädytty siihen, että työtunnin hinta on keskimäärin noin 50 euroa, ja sitten kun viisi rokotetta annettaisiin tunnissa, niin siitä tulee tämä 10 euroa.

En lähde kiistämään tätä laskelmaa, se on varmaan kohtalaisen oikein laadittu, mutta halusin viitata tähän keskusteluun, että kun meillä kovasti tällä hetkellä keskustellaan siitä, millä tavalla terveydenhuollon rahoja kaikkein kustannusvaikuttavimmin pitäisi käyttää, niin tässä suhteessa tämäkin asia on mielenkiintoinen. — Kiitos.

Puhemies Anu Vehviläinen

Edustaja Laiho.

Arvoisa puhemies! Tässä sairausvakuutuslain väliaikaisessa muuttamisessa on kyse siis siitä, että lakiin lisättäisiin covid-19-taudilta suojaamiseksi annetun rokotteen rokottamistoimenpiteen korvausta koskeva säännös, jolloin Kansaneläkelaitos voisi maksaa korvauksen palveluntuottajalle myös silloin, kun rokottamistoimenpiteen kustannuksen omavastuuosuuden olisi maksanut vakuutetun sijasta hänen työnantajansa. Rokottamistoimenpiteen korvausten korvauskulut rahoitettaisiin valtion varoista.

On erinomainen asia, että työterveyshuolto otetaan vihdoin mukaan tähän rokotustoimintaan. Se on järkevää senkin puolesta, että ensinnäkin siellä on riskiryhmään kuuluvia asiakkaita ja kuitenkin merkittävä osa meidän työväestöstä ja sitten siellä on myöskin osaamista, ammattitaitoa rokotuksiin, koska he huolehtivat rokotussuojasta työntekijöiden osalta muutenkin. Eli tämä on hyvä asia.

Täällä on tuotu kritiikkiä kuitenkin tästä korvaussummasta — 10 euroa — että se on liian matala, ja ymmärrän kyllä tämän kritiikin siinä mielessä, että on eri asia kuitenkin sitä työterveyshuollossa järjestää kuin massarokotuksina jossain kunnassa. Jotta saadaan mahdollisimman kattavasti työterveyshuollon kautta rokotukset sujumaan, niin siinä mielessä se korkeampi korvaus olisi perusteltu. Samoin on tuotu esille kritiikkiä myöskin näistä tietojärjestelmistä, että sen pitäisi olla helpommin kirjattavissa Kanta-järjestelmään, mutta toivottavasti nämä tästä ehtivät myöskin sujuvoitua.