Suullinen kysymys hyvinvointialueiden rahoituksesta (Aki Lindén sd) | Suullinen kysymys sote-palveluiden turvaamisesta (Markku Siponen kesk) | Suullinen kysymys hyvinvointialueiden rahoituksesta (Bella Forsgrén vihr) | Suullinen kysymys hoitajien vähentämisestä vanhuspalveluissa (Veronika Honkasalo vas) | Suullinen kysymys sote-palveluiden turvaamisesta (Harry Harkimo liik) | Suullinen kysymys hyvinvointialueiden rahoitusmallista (Peter Östman kd) | Suullinen kysymys nuorten huumekuolemien ehkäisemisestä (Eva Biaudet r) | Suullinen kysymys työllisyyslukujen kehittymisestä (Jorma Piisinen ps) | Suullinen kysymys hallituksen työllisyys- ja kasvutoimista (Janne Jukkola kok) | Suullinen kyselytunti

Arvoisa herra puhemies! Eri puolilla Suomea on hätä. Terveyspalveluja leikataan, henkilöstöä irtisanotaan, hoitojonot pidentyvät. Miinus 130 miljoonaa euroa hoitotakuusta, miinus 24 miljoonaa lastensuojelusta, miinus 89 miljoonaa hoitajamitoituksesta. Minulla on tässä kädessä pitkä luettelo, 21 kohtaa hallituksen tekemiä leikkauksia, yhteensä 658 miljoonaa euroa hyvinvointialueilta. Se on sama kuin kymmenentuhannen henkilön työpanoksen hinta. Tällä hetkellä käydään 16 alueella yt-neuvotteluja. Sadat ja tuhannet henkilöt ovat irtisanomisuhan alaisia. Me olemme pitkään täällä vaatineet, että tasapainotusaikaa hyvinvointialueille tulee saada lisää. Hallitus on ollut siinä täysin passiivinen. Aikooko hallitus jatkaa toimettomana tässä kriisissä, mikä hyvinvointialueilla tällä hetkellä on, ministeri Juuso? [Mauri Peltokangas: Kannattiko rakentaa toimimaton sote?]

Puhemies Jussi Halla-aho

Ministeri Juuso, olkaa hyvä.

Arvoisa puhemies! Valtiontalouden tilanne Suomessa on hälyttävä. Te tiedätte sen, me tiedämme sen. Meidän on saatava säästöjä julkisesta taloudesta, ja koska hyvinvointialueiden rahoitus on noin kolmasosa meidän valtion vuosittaisesta budjetista, on ihan selvää, että meidän on käännettävä katseet myöskin sinne.

Rahoituslakiin, jonka te itse olette viime kaudella sorvanneet, [Perussuomalaisten ryhmästä: Ai niin!] liittyy se, että jos hyvinvointialueiden tehtäviä vähennetään, niin rahoitusta voidaan vähentää, ja jos hyvinvointialueiden tehtäviä ja velvoitteita lisätään, niin silloin lisätään myöskin rahoitusta. Näin me toki toimimme. Tiedämme, että hyvinvointialueet ovat tällä hetkellä hankalassa tilanteessa, mutta meillä on edelleen rahoituslaissa lisärahoitusmahdollisuudet ja arviointimahdollisuudet, joita ollaan nyt käynnistämässä. Tavoitteena on tietysti tukea ja auttaa hyvinvointialueita siinä, että he sekä pääsevät tavoitteeseensa taloudellisesti [Puhemies koputtaa] että myöskin pystyvät tarjoamaan tarvittavat palvelut.

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Annan vielä vastauspuheenvuoron valtiovarainministeri Purralle. Olkaa hyvä.

Arvoisa herra puhemies! Toisin kuin edustaja kuvasi, hallitus on lisännyt miljardeilla hyvinvointialueiden rahoitusta tällä hallituskaudella. Sen sijaan rahoituslaki todellakin on nykyisen opposition luoma. Esimerkiksi kokoomus ja perussuomalaiset sitä viime kaudella oppositiosta arvostelivat juuri siksi, että siinä on niin merkittäviä valuvikoja. Siinä on ongelmia kannustimissa, se ei kannusta tekemään toimia. Toisaalta se saattaa rangaista siitä, että toimia on tehty riittävän ajoissa. Me nostimme nämä asiat esille. Vastaavasti ennen eduskuntavaaleja te, sosiaalidemokraatit ja keskusta etunenässä, piditte tärkeänä, että rahoituslakiin ei tällä kaudella tehdä merkittäviä uudistuksia, vaan että alueille annetaan aikaa.

Mitä tulee sitten alijäämän kattamisvelvollisuuden pidentämiseen, niin siinähän hallitus on tuonut esityksen, jossa nimenomaan niille alueille, jotka tänä vuonna pääsevät ylijäämäiseen tulokseen ja joilla on paremmat mahdollisuudet päästä hyvään tulokseen kokonaisuudessaan, voidaan antaa alijäämän kattamiseen lisää aikaa.

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Pyydän niitä edustajia, jotka haluavat esittää tähän aiheeseen liittyvän lisäkysymyksen, ilmoittautumaan painamalla V-painiketta ja nousemalla seisomaan. — Edustaja Lindén, olkaa hyvä.

Arvoisa puhemies! En närkästy ollenkaan siitä, että tarvitaan kaksi ministeriä vastaamaan meidän yhteen kysymykseen. Asiahan on niin, että tämä rahoitus, joka tulee rahoituslain perusteella, eli palveluindeksi ja jälkikäteistarkistus, on palkankorotuksiin, lääkkeisiin, tarvikkeisiin ja muihin tarkoitettua rahaa. Tosiasia on se, että siitä toimintarahasta on leikattu se mainitsemani 658 miljoonaa euroa ja se vastaa kymmentätuhatta työntekijää, joka on suunnilleen se määrä, joka tällä hetkellä vähintäänkin on siellä yt-neuvottelujen kohteena.

Asiantuntijat ovat olleet jo kauan sitä mieltä — ja myös me täällä — että pitää antaa alueille lisää aikaa. Sekään ei kaikilla alueilla tule olemaan helppo asia, mutta nyt se suurin ongelma on se, että alueita pakotetaan kattamaan vuosien 23 ja 24 alijäämä vuoteen 26 mennessä, ja tämä lausunnolla oleva laki ei tuo ratkaisua kaikkein suurimmassa vaikeudessa oleviin alueisiin. Kysyn uudelleen: jos kerran alueet ovat saaneet niin paljon rahaa kuin te siinä kerskailette, niin miksi ihmeessä ne ovat joutuneet yt-neuvotteluihin? [Välihuutoja oikealta]

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Valtiovarainministeri Purra, olkaa hyvä.

Arvoisa herra puhemies! Kuten jo äskeisessä vastauksessani kuvasin, nimenomaan alijäämän kattamisen aikaan on tulossa pidennystä niille alueille, jotka ovat tehneet toimia ja jotka pääsevät tänä vuonna ylijäämäiseen tulokseen.

Se, mikä hyvinvointialueiden kesken on selvästi nähtävissä, on voimakas eriytyminen. Meillä on alueita, jotka tulevat pääsemään tähän tavoitteeseen tavoiteajassa. Sen lisäksi meillä on alueita, jotka eivät missään nimessä tule siihen pääsemään. Sen lisäksi on alueita, jotka tekevät hartiavoimin töitä sen eteen, että tulevat tähän pääsemään. Hallitus huolehtii paitsi alueiden rahoituksesta myös siitä, että palvelut kaikissa oloissa turvataan.

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Edustaja Krista Kiuru, olkaa hyvä.

Arvoisa puhemies! Ensinnäkin nämä noin kymmenentuhannen henkilötyövuoden tarkoittamat säästöt on tehty hallituksen toimesta. On tehty myöskin hallitusohjelmaan 1,1 miljardin tavoite siitä, että tehostetaan hyvinvointialueiden toimintaa. Siksi me, arvoisa valtiovarainministeri, täällä oppositiossa esitimme, että rahoituslaki on avattava ja tehtävä sinne tarpeellisia korjauksia, ja sitä näyttävät nyt kannattavan kaikki muut puolueet paitsi kokoomus. Näin me olemme nyt seuranneet lehdistöä.

Ensinnäkin kysyn pääministerin sijaiselta: oletteko te lainkaan huolissanne siitä, minkälaiseen tilanteeseen te olette ajaneet hyvinvointialueet näillä säästöillä? Nyt virkavastuulliset toimijat ja päättäjät ovat tilanteessa, jossa tosiasiallisesti on valittava, noudatetaanko hyvinvointialuelakia alijäämien kattamisesta vai noudatetaanko perustuslakia palveluiden riittävästä rahoituksesta ja siihen liittyvästä palvelutasosta. Nyt oikeustila on tällä hetkellä erikoinen, koska jos te ette tee mitään, ensi vuoden talousarviot eivät tule olemaan lainmukaisia tässä valtakunnassa todennäköisesti [Puhemies koputtaa] kymmenellä alueella. Eikö tämä huolestuta [Puhemies: Kiitoksia!] teitä, että teillä olisi mahdollisuus tehdä, mutta jätätte tekemättä?

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia, edustaja! [Puhemies koputtaa] — Valtiovarainministeri Purra, olkaa hyvä.

Arvoisa herra puhemies! Kuvasin tätä alijäämän kattamisvelvollisuuden aikaan tulevaa muutosta, jolla hallitus nimenomaan tulee lähemmäksi niitä alueita, jotka ovat tehneet ajoissa toimia ja joilla on mahdollisuus päästä hyvään tilanteeseen. Me olemme erityisesti tänä vuonna hyvinvointialueiden kohdalla nähneet, että positiivisia näkymiä on selvästi edessä. Silloin kun hyvinvointialueet aloittivat, tilanne oli huomattavasti huolestuttavampi. Samaan aikaan palveluista huolehditaan kaikissa oloissa. Arviointimenettelyssä, mihin jotkut hyvinvointialueet ovat joutuneet, tarkastellaan sekä talouden että palveluiden tilaa ja näiden pohjalta tehdään mahdollisia lisäpäätöksiä.

Se, että hallitus on tehnyt hyvinvointialueille jonkinlaisia muutoksia siihen, minkälaisia toimia siellä tarjotaan, mitä edellisissä kysymyksissä kuvasitte, totta kai vaikuttaa myös siihen rahoitukseen. Jään odottamaan teidän vaihtoehtobudjettianne, arvoisat sosiaalidemokraatit, kuinka paljon te olette laittamassa lisää rahaa hyvinvointialueille ensi vuonna, koska sitä tämä juuri [Puhemies koputtaa] tarkoittaa.

Arvoisa herra puhemies! Hallituspuolueet, suljitte parisen viikkoa sitten yöpäivystysten ovet Iisalmesta, Varkaudesta, Salosta ja Oulaskankaalta. Lisäksi olette heikentäneet päivystyspalveluja Kemin ja Savonlinnan sairaaloissa. Me päivystysten puolustajat jo silloin varoitimme sairaalaverkon alasajosta, ja nyt nähdään, mitä tapahtuu seuraavaksi. Valtio on lähettänyt mustapukuiset arviointiryhmät hyvinvointialueille määräämään, missä saavat jatkossa olla sairaalat, missä saavat olla terveyskeskukset. Keski-Suomesta ollaan lakkauttamassa terveysasemia ja keskittämässä erikoissairaanhoitoa. Sama suunnitelma on muun muassa Etelä-Karjalassa ja Etelä-Pohjanmaalla. Lapista, ministeri Juuso, teidän kotimaakunnastanne, aiotaan lakkauttaa kokonaan sairaalapalvelut Kemistä. Tämä on täysin uskomatonta tässä maailmanajassa, kun pitäisi varautua kriisitilanteisiin koko Suomessa.

Arvoisa ministeri Juuso, te vastaatte tämän maan sosiaali- ja terveyspalveluista. Aiotteko te hyväksyä tämän valtiovarainministeriön kiristyksen ja palveluiden alasajon?

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Valtiovarainministeri Purra, olkaa hyvä.

Arvoisa herra puhemies! Nyt on kyllä menty aika pitkälle. Keskustapuolue, joka on tämän uudistuksen arkkitehti niin arviointimenettelyineen, jälkikäteistarkistuksineen, lainanottovaltuuksineen, indeksitarkistuksineen kuin palvelutarpeen arviointien painostuksineen — te olette sitä mieltä, että tämä malli, joka on teidän käsialaanne ja sosiaalidemokraattien käsialaa, on niin huono, että tämän hallituksen pitää nyt kyetä se korjaamaan. [Välihuutoja — Naurua] Ennen vaaleja te olitte sitä mieltä, että nimenomaan alueille pitää antaa aikaa ja mitään dramaattisia muutoksia tähän malliin, joka henkilökohtaisesti minun mielestäni on huono... Esimerkiksi alueita on huomattavasti liikaa asiantuntijoiden arvioihin nähden. Se tulee vaatimaan korjauksia. [Hälinää — Puhemies koputtaa]

Tämä hallitus on tehnyt rahoituslakiin muutamia uudistuksia. Vieläkin on tulossa, kuten aiemmin kuvasin. Mutta ehdottomasti tämä kokonaisuus tulee tarkastella seuraavalla hallituskaudella. [Keskustan ryhmästä: Vastaatko kysymykseen?] Samaan aikaan ymmärtääkseni keskustapuoluekin on sitoutunut uuteen velkajarruun, joten kaipaan mielelläni teidän näkemyksenne siitä, mistä te olette valmiita säästämään. [Välihuutoja]

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Edustaja Berg, olkaa hyvä.

Arvoisa puhemies! Hallituksen haluttomuus ratkaista hyvinvointialueiden tilannetta alkaa näkyä radikaalisti. Ihmisten suurena huolena on, pääsevätkö he hoitoon tulevaisuudessa ja saavatko he sitä riittävän nopeasti. Hallitus ei voi jatkuvasti syyttää edeltävää hallitusta tai hyvinvointialuepäättäjiä. Te olette nyt vallassa, ja olette olleet sitä jo yli kahden vuoden ajan. Teillä on nyt valta ja vastuu korjata tilanne. Te olette kuitenkin vain pidentäneet julkista hoitoonpääsyä kahdesta viikosta kolmeen kuukauteen ja heikentäneet vanhustenhoivaa sekä leikanneet hyvinvointialueiden rahoituksesta lähes 700 miljoonaa euroa. Ministeri Juuso, miksi te ette ole kuunnelleet ihmisten huolta vaan olette päinvastoin heikentäneet hoitoonpääsyä? [Perussuomalaisten ryhmästä: Kuka viime kaudella ei kuunnellut oppositiota?]

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Ministeri Juuso, olkaa hyvä.

Arvoisa puhemies! Hyvinvointialueiden kokonaisrahoitus ensi vuonna nousee yli 27 miljardiin. Ne vähennykset, mitkä on tehty, riippuvat tietysti niistä velvoitteista, mitä heiltä on vähennetty. Se on aivan luonnollista. Mutta totta kai hallitus huolehtii siitä, että tarpeelliset palvelut pystytään joka tilanteessa tuottamaan. Hyvinvointialueet ovat hyvin eritahtisia siinä, miten palveluverkkoa suunnitellaan, miten otetaan käyttöön digitaalisia palveluita, liikkuvia palveluita ja näin poispäin, ja tähän tueksi ne alueet, joilla on näkyvissä, että alijäämää ei pystytä kattamaan edes vuoden 28 loppuun mennessä, ovat tällä hetkellä arviointimenettelyssä. Arviointimenettelyn tarkoitus on se, että tuetaan näitä hyvinvointialueita pääsemään sellaiseen tulokseen, että pysytään siinä rahoituksessa, mihin heillä on oikeus, ja samalla pystytään tuottamaan kaikki ne palvelut, mitä ihmiset alueilla tarvitsevat.

Arvoisa puhemies! On täysin itsestäänselvää, että kun viimeinen hallitus teki isoa soteuudistusta, niin se ei kerralla tule täydelliseksi. [Oikealta: Ei todellakaan!] Sen takia onkin tosi täsmällisen tärkeää tehdä niin, että sitä uudistetaan ja korjataan tässä prosessin vaiheessa. Minä ajattelenkin niin, että nyt kun hyvinvointialueilta on noussut tätä huolta monelta suunnalta, niin tässä salissa otetaan se huoli tarvittavan vakavasti ja yhdessä lähdetään korjaamaan niitä kokonaisuuksia eikä jätetä näitä alueita yksin.

Etelä-Karjalan hyvinvointialue on joutunut ihan mahdottomaan tilanteeseen. Itä-Suomen hallinto-oikeus antoi juuri päätöksen, että hyvinvointialueen tämän vuoden talousarvio ja tulevien vuosien taloussuunnitelmat ovat lainvastaisia. Hallinto-oikeuden mukaan Etelä-Karjalan olisi pitänyt hakea valtiolta lisärahoitusta alijäämänsä tilkitsemiseksi. Aluehan on hakenut lisärahoitusta, mutta valtiovarainministeriö hylkäsi hakemuksen. Etelä-Karjalan alijäämä on 120 miljoonaa euroa, ja sen kattaminen merkitsisi henkilöstöstä kahden kolmasosan irtisanomista. Tämä romuttaisi palvelut. Kysyisinkin valtiovarainministeri Purralta: [Puhemies koputtaa] mitenkä nyt hallitus vihdoinkin ottaisi vastuuta ja korjaisi lainsäädäntöä, jotta nämä [Puhemies koputtaa] alueen palvelut tulisivat tuetuiksi?

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Valtiovarainministeri Purra, olkaa hyvä.

Arvoisa herra puhemies! Edustaja totesi, että tämä uudistus ei tullut kerralla valmiiksi. Se on toden totta huomattu. Sen vuoksi me rahoituslakiinkin olemme tehneet muutoksia, jotka edelleen seuraavat. [Aki Lindén: Lisää kiristyksiä!] Nämä eivät kuitenkaan ole niin dramaattisia, että ne muuttaisivat koko rahoituslain perustan. Vaikka tämäkin tulee varmasti tulevina vuosina olemaan edessä, niin tälle hallitukselle riittää se, että me teemme sinne sellaisia muutoksia, joihin tässä aikataulussa ylipäätänsä kyetään. [Välihuutoja vasemmalta]

Mutta kuten aiemmin jo totesin, koen sen, että te arvostelette käytännössä tätä koko rahoituslain ja -uudistuksen perustaa, siitä huolimatta, että se on teidän itse tekemänne, hieman erikoiseksi. Samaan aikaan haluaisin kuulla myös vihreiden vaihtoehdon sille, että mikäli te olette sitä mieltä, että rahoituslaki pitää avata juuri niin, että hyvinvointialueille entisestään annetaan lisää rahaa sen lisäksi, mitä hallitus jo tekee, niin mistä te, vihreät, jotka olette myös velkajarruun sitoutuneet, [Inka Hopsu ja Saara Hyrkkö pyytävät vastauspuheenvuoroa] tämän rahan ottaisitte. Toisekseen, lisärahoitusta voi aina hakea. [Puhemies koputtaa] Se kuuluu tähän malliin, ja ne yksilöllisesti käsitellään.

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Edustaja Mattila, olkaa hyvä.

Arvoisa puhemies! Hallitus lupasi tuoda jo viime keväänä omaishoitolain kokonaisuudistuksen tänne eduskuntaan, mutta ei sitä ole näkynyt, ja omaishoitajat ovat tosi pettyneitä, koska erityisesti niille, jotka ovat vielä työelämässä tai eläkkeellä, näitä yhteensovittamisia olisi todella tarpeellista tehdä. Te myös, ministeri Juuso, lupasitte jo viime vuonna, että tämä omalääkärimalli tuodaan jo tämän hallituskauden aikana tänne eduskuntaan. Tämähän on kaikkien meidän hallituspuolueitten ja oppositiopuolueitten mielestä tosi hyvä, koska se parantaa hoidon jatkuvuutta ja potilastyytyväisyyttä.

Kysynkin teiltä, ministeri Juuso: Miksi asiat eivät etene teidän valmistelussanne? Milloin te täytätte lupaukset omaishoitajille tästä kokonaisuudistuksesta, ja milloin suomalaiset saavat omalääkärin?

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Ministeri Juuso, olkaa hyvä.

Arvoisa puhemies! Omaishoitolain kokonaisuudistus edellyttää sitä, että me selvitämme ensin tilanteen tarkasti ja teemme vaikutusarviot, mitä tarkoittaisi se, että me esimerkiksi vietäisiin nämä kriteerit lakiin ja myöskin siirrettäisiin nämä korvaukset Kelan maksettaviksi. Se työ on kesken, ja se tehdään, ja varmasti viimeistään seuraavissa hallitusneuvotteluissa katsotaan, voidaanko tämä tehdä, mitkä ovat kustannusvaikutukset ja näin poispäin. [Välihuutoja] Omaishoitajille toki olemme nostaneet sitä vähimmäishoitopalkkiota noin kymmenellä prosentilla indeksikorotusten lisäksi, ja siihen olen tyytyväinen, ja myöskin omaishoitajat ovat siihen olleet tyytyväisiä.

Mitä tulee omalääkärimalliin, niin omalääkärimalli ei vaadi minkäännäköistä lakimuutosta, vaan tämähän on täysin hyvinvointialueiden itsensä käsissä, ja hallitus kannustaa siihen. Me seuraamme sitä, kannustamme, esitämme uusia malleja, yritämme viedä sitä käytäntöön kaikin mahdollisin tavoin. Omalääkärimalli itse asiassa on käytössä aika monella hyvinvointialueella, joko ammatinharjoittajamallilla, jota voidaan myöskin perhelääkärimalliksi kutsua, [Puhemies koputtaa] mutta myöskin omalääkärimallilla. Tämä työ kyllä etenee.

Arvoisa puhemies! Tuhansia hoitajia uhkaavat jälleen potkut, kun alueilla on käynnissä yt-neuvottelut. Samalla kun hallitus jakaa velkarahaa rikkaille, terveydenhuolto uhkaa romahtaa. Olemme yli kahden vuoden ajan vaatineet hallitusta antamaan lisäaikaa hyvinvointialueille alijäämien kattamiseen, mutta tätäkään esitystä ei ole saatu eduskuntaan. Sen sijaan leikkauksia tulee lisää. Te, ministeri Juuso, esitätte ensi vuodelle 50 miljoonan euron leikkausta vanhuspalveluihin, jolla on tarkoitus vähentää yli 800 työntekijää. Te yritätte pestä käsiänne ja vastuutatte alueita irtisanomisista, mutta tämä yli 800 työntekijän vähennys vanhuspalveluista lukee teidän omassa esityksessänne. Kysynkin, ministeri Juuso: miksi perussuomalaiset ja oikeistohallitus haluavat irtisanoa vielä lisää suomalaisia hoitajia tässä tilanteessa?

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Muistutan, että ministerit vastaavat täällä hallituksen, eivät puolueidensa, puolesta. — Ministeri Juuso, olkaa hyvä.

Arvoisa puhemies! Väite on aivan posketon. Hallitus ei halua, että hoitajat jäisivät työttömiksi. Tähän asti meillä on ollut työttömyyttä ja on edelleenkin, toisilla alueilla tarvitaan lisää hoitajia. Tämä epätasapaino on nyt kääntymässä siihen suuntaan, että joillakin alueilla on jo jonkun verran ylitarjontaa, mutta missään vaiheessa ei ole ollut tarkoitus se, että hoitajia irtisanottaisiin, vaan helpotetaan näillä lakimuutoksilla, joilla mahdollistetaan se, että niissä ympärivuorokautisen hoivan yksiköissä, joissa palvelutarve ylittää 0,6 hoitajaa, voidaan jonkun verran, 0,04 prosenttia, laskea teknologiaa mukaan. Tällä haluamme tietenkin edesauttaa sitä, että näitä teknologisia kokeiluja tehdään, katsotaan, mitä niillä voidaan tehdä, koska meillä tulevaisuudessa tulee olemaan todennäköisesti paljon huonompi tilanne hoitajien suhteen. Vaikka tilanne tällä hetkellä ei enää ole niin akuutti kuin se on ollut tässä vielä vuosi sitten, niin nähtävissä on, että muutaman vuoden säteellä me todella tarvitsemme kaikki hoitajat. [Krista Kiuru: No nyt on tuhansia työttömiä!]

Kiitos, arvoisa puhemies! Ihmiset ovat maksaneet veronsa koko elämänsä, ja vanhuuden tultua he haluavat hoitoa. Se on ihan päivänselvää, ja he eivät varmasti ymmärrä, kun katsovat tätä meidän teatteria täällä, jossa syytetään rahoituslaista ja syytetään, että ei ole tehty tätä, ja hallitus syyttää oppositiota ja oppositio syyttää hallitusta.

Olen saanut paljon yhteydenottoja ihmisiltä. Räikeimpiä ovat ehkä ne, että ihminen joutuu viettämään yönsä samassa huoneessa, missä on ruumiita, ja toinen, että neljä kuukautta joutuu odottamaan syöpähoitoa. Nyt kun te irtisanotte 20 000 ihmistä hyvinvointialueilla tulevaisuudessa, niin millä tavalla te kuvittelette, että ihmiset ymmärtävät sitä, että he eivät saa hoitoa? Ei se auta, että te riitelette täällä, että rahoituslaki on huono tai hyvä. Eivät he ymmärrä siitä mitään. He odottavat, että saavat hoitoa, kun he ovat maksaneet koko elämänsä veroa.

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Ministeri Juuso, olkaa hyvä.

Arvoisa puhemies! En tiedä, mistä edustaja Harkimo nämä luvut repi, mutta nehän eivät pidä millään tavalla paikkaansa. Yt-neuvottelut eivät aina tarkoita sitä, että hoitajia irtisanotaan, vaan heidät voidaan myöskin sijoittaa toisiin tehtäviin ja tehdä sitä muutosta sillä tavalla. Se, mikä näiden yt-neuvotteluiden lopputulos on, mehän nähdään vasta sitten ajan kanssa, mutta tosiaan edustaja Harkimon luvut ovat kyllä vertaansa vailla.

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Edustaja Kymäläinen, olkaa hyvä.

Arvoisa puhemies! Ministeri Purra taisi sen pihvin tuossa jokunen puheenvuoro sitten sanoakin, että teidän mielestänne alueita on liikaa. Siihenkö tässä nyt pyritään, että alueita kurjistetaan, arviointimenettelyihin pakotetaan ja sitten sen myötä voidaan yhdistää? Toivottavasti näin ei ole.

Kiitän niitä hallituspuolueiden ulostuloja, joissa on todettu, että tässä rahoitusmallissa ja alueilla on nyt hätä. Sitä me tarvitsemme. Oli kuka tahansa tehnyt rahoitusmallin, mutta me kuulemme ihmisten ja alueiden huolen, niiden ihmisten, joita uhkaa irtisanominen, huolen työpaikastaan ja niiden kaikkien ihmisten huolen siitä, minkälaiset palvelut heillä jatkossa on, ja siihen hätään täytyy vastata. Meillä on perustuslaki sitä varten, että te hallituksessa vastuussa olevat huolehditte rahoituksesta ja ihmisten palveluista sen myötä. Voisitteko nyt viheltää pelin tässä kohtaa poikki, kuten hyvinvointialueet ovat esittäneet, etteivät alueet joudu tekemään nyt kokonaisuuden ja palveluiden kehittämisen kannalta haitallisia irtisanomisia, jotka tulevat tuomaan [Puhemies koputtaa] lisäkustannuksia tulevaisuudessa?

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Valtiovarainministeri Purra, olkaa hyvä.

Arvoisa herra puhemies! Palatakseni tähän lukumäärään, niin sitähän ei yksikään asiantuntija tainnut kannattaa, että alueita on näin paljon. [Antti Kurvinen: Mikä on teidän ratkaisunne?] Se oli teidän hallituksenne tekemä poliittinen päätös ja yksi niistä yksityiskohdista tässä mallissa, joiden kanssa me joudumme toimimaan. [Krista Kiuru: Miksi te ette vähennä alueiden määrää?]

Arviointimenettelyt tehdään virkavastuulla. Siinä ei käytetä poliittista harkintaa sen suhteen, mitä toimia alueille tehdään. Tietenkin tavoite on se, että talouden ja palveluiden osalta tilanne on mahdollisimman hyvä, ja hallitusta, aivan kuten kuvasitte, lainsäädäntö velvoittaa toimimaan siinä vaiheessa, jos jompikumpi näistä vaarantuu. Tässä maassa huolehditaan siitä, että suomalaisilla ihmisillä on pääsy palveluihin.

Ja kuten edustaja Harkimo varsin hyvässä puheenvuorossaan noin muuten kuvasi, niin se, että tässä maassa maksetaan huomattavasti veroja, edellyttää kyllä sitä, että ihminen saa myös hoitoa niin vanhuuden aikana kuin sairauksien aikana.

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Edustaja Laiho, olkaa hyvä.

Arvoisa puhemies! Niin kuin täällä on tullut esille, tämä sotemallihan on edellisen hallituksen, Marinin hallituksen, tekemä. [Välihuutoja vasemmalta ja keskeltä] Myös hyvinvointialueiden määrä — näitä on tosi paljon — on edellisen hallituksen määräämä, ja se tuo osittain tämän haasteen, missä tällä hetkellä ollaan. Kaikki hyvinvointialueet eivät pysty varmistamaan niitä palveluja, mitä siellä pitäisi olla, ja se leveiden hartioiden suoma tavoite ei siltä osin toteudu.

Rahoituslaki on myös edellisen hallituksen tekele, [Antti Kurvinen: Miksi ette korjaa sitä?] ja tässä juurikin toimeenpannaan tätä edellisen hallituksen tekemää rahoituslakia. Rahoituslakia ei noin äkkiseltään voi muuttaa eikä ole mitään järkeäkään muuttaa. [Välihuutoja — Puhemies koputtaa] Sen pitää olla ennakoiva, pitkäjänteinen, ja äkkinäisiä liikkeitä pitää välttää.

Jos hyvinvointialue ei pysty turvaamaan palveluita, niin valtio tulee apuun: voi pyytää lisärahoitusta, sitä on arviointimenettelyn kautta mahdollista saada, [Puhemies: Ja kysymys!] ja tällä hetkellä on lausunnoilla myös alijäämän kattamisvelvoitteen pidennys. Kysynkin ministeriltä: tullaanhan jatkossa, [Puhemies koputtaa] kun rahoituslakia arvioidaan, tekemään pitkäjänteisiä ennakoivia ratkaisuja, [Puhemies koputtaa] niin että voidaan luottaa hyvinvointialueilla, [Puhemies: Kiitoksia!] että rahoitus turvataan pitkäjänteisesti?

Puhemies Jussi Halla-aho

Nyt aika on käytetty. — Valtiovarainministeri Purra, olkaa hyvä.

Arvoisa herra puhemies! Hyvinvointialueiden rahoituksesta vastaava ministeri Ikonen ei ole täällä kyselytunnilla, [Hälinää vasemmalta — Antti Lindtman: Miksi ei?] mutta yleisesti: totta kai, juuri silloin, kun me teemme näitä uudistuksia tähän lakiin, me pyrimme ajattelemaan tulevaisuutta. Me emme tee niitä esimerkiksi poliittisista syistä, vaan katsomme tämän isänmaan tulevaisuutta: sitä, että suomalaisilla on pääsy palveluihin, sitä, että julkinen talous etenee parempaan suuntaan ja tulevaisuus on siinä mielessä turvattu.

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Edustaja Hyrkkö, olkaa hyvä.

Arvoisa puhemies! Luulenpa, että omasta tai läheistensä hoitoonpääsystä huolestunutta ei juuri lämmitä tämä hallituksen riveistä ja ministeriaitiostakin kuuluva muiden syyttely ja vastuun väistely. [Välihuutoja perussuomalaisten ryhmästä] On hämmästyttävää, että vielä hallituskauden puolivälin jälkeenkin te, ministeri Purra, löydätte syypään kaikkiin Suomen ongelmiin jostain aivan muualta kuin nykyhallituksesta. Te olette nyt vastuussa. Te olette vastuussa. Te vetoatte velkajarruun, vaikka juuri teidän johdollanne valtio velkaantuu ennätystahtia, veropohjaan porataan aukko toisensa jälkeen ja haitalliset yritystuet olla möllöttävät budjetissa.

On ollut koko ajan selvää, että tämän mittaluokan uudistus ei mene kerralla maaliin, vaan sitä täytyy tulevillakin hallituskausilla kehittää. Nyt olisi teidän tehtävänne hoitaa sitä, ja etenkin tässä alkuvaiheessa, murrosvaiheessa, on tärkeää käyttää pelisilmää ja huolehtia, että peruuttamatonta vahinkoa ei hyvinvointialueilla synny. Ei hyvinvointialueita voi asettaa tilanteeseen, jossa ne joutuvat valitsemaan, laiminlyövätkö taloussääntöjä vai perustuslakia. Miten te, ministeri Juuso, aiotte turvata ihmisten perusoikeudet tilanteessa, jossa lait ja rahoitus eivät [Puhemies koputtaa] ole enää yhteensovitettavissa? [Oikealta: Olipa rakentava puheenvuoro!]

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Ministeri Juuso, olkaa hyvä.

Arvoisa puhemies! Kuten aikaisemmin sanoin, arviointimenettelyn tarkoitus on nimenomaan tukea hyvinvointialueita siinä työssä, että saataisiin kustannukset pysymään siinä määrässä, mikä on hyvinvointialueille laskettu, ja myöskin turvaamaan ne palvelut. Syy, miksi sosiaali- ja terveysministeriön virkakunta on mukana arviointiryhmässä, on nimenomaan se, että he huolehtivat siitä, että myöskin lakisääteiset palvelut pystytään kaikissa tilanteissa järjestämään. [Välihuutoja sosiaalidemokraattien ryhmästä] Sen vuoksi siinä arviointiryhmässä on sekä valtiovarainministeriön, sosiaali- ja terveysministeriön että hyvinvointialueiden edustajia plus sitten ihan täysin ulkopuolinen puheenjohtajana. Kaikkiaan tarkoitus on hyvä, ja kaikkien tarkoitus on se, että tarvittavat palvelut joka tilanteessa pystytään säilyttämään.

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Edustaja Lohi, olkaa hyvä.

Arvoisa puhemies! Viime kaudella, kun eduskunnassa käsiteltiin sosiaali- ja terveysuudistusta, olin valiokunnan puheenjohtaja. Muistan hyvin sen asiantuntijakuulemisen, jossa osa asiantuntijoista oli sitä mieltä, että alueita pitäisi olla enemmän, koska siellä ovat mukana myös sosiaalipalvelut, eli pienemmät alueet palvelisivat tätä osa-aluetta. Eli se ei pidä paikkaansa, että kukaan asiantuntija ei kannattanut tätä. Myös Sipilän hallitus, jossa olivat perussuomalaiset ja kokoomus, lähti suurin piirtein tästä samasta määrästä liikkeelle.

Me tunnistimme kyllä sen, että tämä ei tule kerralla kuntoon, eikä se tule koskaan. Aina pitää kehittää ja uudistaa sosiaali- ja terveyspalveluita. [Arja Juvonen: Pitäähän sen joskus tulla!] Loppusuoralla kysyin silloisten oppositiopuolue kokoomuksen ja perussuomalaisten edustajilta, voitaisiinko äänestää teidän vaihtoehdon ja hallituksen pohjan välillä, ja sain vastauksen, että meillä ei ole mitään vaihtoehtoa, [Eduskunnasta: Ohhoh! — Tyhjä paperi!] ja olimme sitten siinä tilanteessa.

Haluaisin kysyä arvoisalta valtiovarainministeriltä: voitaisiinko tällä vaalikaudella nyt perustaa parlamentaarinen työryhmä tätä rahoitusta uudistamaan tulevaa vaalikautta varten, [Puhemies koputtaa] jotta ei tarvitsisi enää jatkossa syyttää aina edellisiä hallituksia?

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Valtiovarainministeri Purra, olkaa hyvä.

Arvoisa herra puhemies! Soteuudistusta tässä maassa tehtiin pitkään ja hartaudella, ainakin sieltä Matti Vanhasen hallituksesta alkaen, ja perusajatus kai siinä oli, että saadaan leveämmät hartiat. [Antti Kurvinen: Oletteko valmiita työryhmään?] Kyllähän se sote toimi siellä kunnissakin, mutta ajatus tässä uudistuksessa oli juuri se, että saadaan leveämmät hartiat. Olen kuitenkin ymmärtänyt, että siihen, että alueita on nyt se määrä kuin on, vaikutettiin merkittävästi poliittisesti nimenomaan teidän edustamastanne puolueesta. Mutta samaan aikaan on hyvä ymmärtää se, että alueet ovat keskenään hyvin erilaisia. Se näkyy myös täällä valtiovarainministeriön pöydällä. Jotkut alueet ovat pääsemässä tavoitteeseen, joillakin käynnistettiin uudistustyö saman tien, toiset alueet ovat nyt vasta aloitelleet sellaista. Toisaalta väestön pohja on hyvin erilainen eri alueilla, sosioekonominen asema ja niin edelleen. [Antti Kurvinen: Vastatkaa kysymykseen!]

Mitä tulee sitten tähän parlamentaariseen ryhmään, niin olen ymmärtänyt, että sekin on teidän puolueenne vastaus lähestulkoon kaikkiin asioihin, mutta nimenomaan hallitus tässä tilanteessa kantaa tätä vastuuta. [Välihuutoja] Me teemme uudistuksia rahoituslakiin — joita muuten oppositio on lähes kaikkia tavalla tai toisella vastustanut [Puhemies koputtaa] — ja olemme ehdottomasti sitä mieltä, että kaikissa oloissa me turvaamme suomalaisten palvelut.

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia, ministeri. — Edustaja Sillanpää, olkaa hyvä.

Arvoisa puhemies! Omalääkärimalli on yksi tämän hallituskauden keskeisistä uudistuksista sosiaali- ja terveyspalveluissa. Se on tärkeä mahdollisuus vahvistaa perusterveydenhuoltoa, lisätä hoidon jatkuvuutta ja rakentaa pitkiä asiakassuhteita potilaan ja lääkärin välille. Liian moni suomalainen kokee, että terveyskeskuksessa lääkäri vaihtuu joka kerta, kun hakeutuu hoitoon. Tämä ei ole potilasturvallisuuden eikä hoidon kannalta ideaalitilanne. Jos omalääkärimalli onnistuu, se voi merkittävästi parantaa hoidon jatkuvuutta ja ennaltaehkäistä sairauksia, mikä säästää terveydenhuollon kustannuksia pitkällä tähtäimellä, ja sitä me varmaan kaikki myös tässä salissa toivomme. Kysynkin ministeri Juusolta: miten hallitus osaltaan varmistaa, että omalääkärimalli todella parantaa tavallisen suomalaisen mahdollisuuksia saada hoitoa ajoissa [Antti Kurvinen: Hänhän vastasi äsken, ettei mitenkään!] ja tutulta ammattilaiselta ja ettei se vaan jää hallinnolliseksi muutokseksi ilman tarvittavia resursseja?

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Ministeri Juuso, olkaa hyvä.

Arvoisa puhemies! Yksi hallitusohjelman jatkuvasti toistuva sana on ”vaikuttavuus ja jatkuvuus”. Hoidon jatkuvuus on erittäin tärkeää. Se tutkimusten mukaan parantaa hoidon laatua, vähentää erikoissairaanhoitoon hakeutuvuutta. Erilaiset omalääkärimallit ovat käytössä laajasti ympäri Eurooppaa.

Hallituksen tavoitteena on, totta kai, että me yhdessä hyvinvointialueiden kanssa teemme sellaisia toimia, että saisimme omalääkärit tai ammatinharjoittajat — millä mallilla toimivatkin — suomalaisten käyttöön, eli tavoitteena nimenomaan on se hoidon jatkuvuus. Tätä me käymme yhdessä hyvinvointialueiden kanssa läpi ohjauksessa jatkuvasti ja viemme eteenpäin hyviä käytäntöjä, pidämme asiaa esillä. Juuri eilen oli omalääkärimalliseminaari, johon osallistui viitisensataa henkilöä. Asia on hyvin tiukasti keskustelussa yhteiskunnassa tällä hetkellä, ja me puollamme sitä ja yhdessä hyvinvointialueiden kanssa menemme eteenpäin.

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Edustaja Laine-Nousimaa, olkaa hyvä.

Kiitos, arvoisa puhemies! Soteuudistusta valmisteltiin 17 vuotta vähintäänkin. Valmistelussa ovat mukana olleet lähes kaikki puolueet, jotka täällä ovat nyt läsnä. On aivan selvää, että niin isoa uudistusta, niin pitkään valmisteltua, ei ihan täysin ole saatu lakiin sellaisena kuin se tulevaisuudessa hyvin toimii, ja tarkoitus olikin jatkossa tarkastella sitä, mitenkä asiat lähtevät etenemään. On erikoista, että tämä hallitus ei halua korjata niitä asioita, mitä mahdollista on, vaan mennään vain edellisen hallituksen selän taakse ja kerrotaan, kuinka epäonnistunut laki ja uudistus on ollut, vaikka sitä valmistelemassa on ollut aika monta muutakin puoluetta aikaisemmin. [Krista Kiuru: Kaikki!]

Nyt ihmisille ei anneta mahdollisuutta päästä hoitoon, irtisanotaan ihmisiä. Kysynkin hallitukselta: miten te aiotte korjata tämän tilanteen, niin että ihmisten luottamus myös sosiaali- ja terveyspalveluihin palautuu?

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Valtiovarainministeri Purra, olkaa hyvä.

Arvoisa herra puhemies! Tällä kyselytunnilla olen nyt jo useita kertoja vastannut siihen, että me teemme rahoituslakiin muutoksia. Niistä useimpia te, hyvä oppositio, olette vastustaneet syystä tai toisesta. [Välihuutoja vasemmalta — Krista Kiuru: Koska ne ovat leikkauksia!] Samaan aikaan me huolehdimme kaikissa oloissa siitä, että palvelut ovat turvattuja ja suomalaisten saatavilla.

Lisäksi tämä alijäämän kattamisvelvollisuuden pidentämiseen liittyvä esitys, joka on tällä hetkellä lausunnoilla ja tuota pikaa eduskunnassa, pyrkii puuttumaan siihen, että niille alueille, jotka ovat tehneet toimia mutta eivät aivan pääse tähän alkuperäisen lainsäädännön vaatimaan tavoitteeseen, voidaan antaa lisäaikaa. Niille alueille, jotka tänä vuonna pääsevät ylijäämäiseen tulokseen, voidaan antaa lisää aikaa.

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Edustaja Holopainen, olkaa hyvä.

Arvoisa puhemies! Uskon, että tuolla Etelä-Karjalassa kyllä aika hämmentyneinä kuunnellaan näitä ministereitten vastauksia, koska siellä on tilanne, että täytyy valmistella ensi vuoden talousarviota hyvinvointialueelle, ja hallinto-oikeus päätti, että se täytyy laatia niin, että noudatetaan tätä rahoituslain alijäämien kattamisvelvoitetta. Se muutos, mikä on nyt valmisteilla, ei tulisi auttamaan Etelä-Karjalaa. Eli onko oikeasti niin, että hallituksen mielestä talousarviovalmistelussa kahden kolmasosan henkilöstön vähentäminen ei aiheuta sellaista tilannetta, joka vaarantaisi alueen palvelut?

Kysyn tätä teiltä: tämä ei ole kohtuullista vai onko teidän mielestänne kohtuullista? Miksi on päädytty siihen, että lisärahoitusta ei tällaisessakaan tilanteessa myönnetä, vaan vaaditaan, että tällainen erittäin vahvasti palveluita vaarantava valmistelu täytyy käynnistää? Mitä vastaatte? Onko kohtuullista? [Välihuutoja]

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Valtiovarainministeri Purra, olkaa hyvä.

Arvoisa herra puhemies! Hallitus on tällä kaudella lisännyt hyvinvointialueiden rahoitusta miljardeilla, [Suna Kymäläinen: Kun se ei nyt auta Etelä-Karjalaa! — Puhemies koputtaa] ja tämä on yksiselitteinen tosiasia. Samaan aikaan olemme vähentäneet hyvinvointialueiden velvoitteita, millä on sitten ollut vaikutuksensa rahoitukseen toisesta päästä. Samaan aikaan kaikkia hyvinvointialueita Etelä-Karjala mukaan lukien käsitellään yksilöllisesti, niin lisärahoituspyyntöjä kuin toisaalta hyvinvointialueita arviointimenettelyssä, ja palvelut tullaan turvaamaan kaikissa oloissa, ja tästä hallitus tietenkin pitää kiinni. Samaan aikaan, sen vielä sanon, nämä jälkikäteistarkistukset, joita olemme siis tehneet merkittävästi ja jotka perustuvat alkuperäiseen rahoituslakiin, jäävät aina sinne rahoituksen pohjiin, eli sitäkin myötä rahoitus vuosi vuodelta kasvaa.

Alkuperäinen soteuudistuksen tarkoitus oli hillitä kustannusten kasvua. Se on tietenkin hyvin haastavaa yhteiskunnassa, joka ikääntyy niin voimakkaasti, mutta uskoisin, että se tässä salissa on myös aiemmin ollut kaikkien puolueiden tavoitteena.

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Edustaja Riipi, olkaa hyvä.

Arvoisa puhemies! Se kuuluisa arviointimenettely on nyt käynnistynyt Lapissa. Tulokset näyttävät nyt kyllä aika karmaisevilta. Länsi-Pohjan keskussairaala ollaan muuttamassa terveyskeskukseksi. Seitsemän vuodeosastoa ollaan laittamassa kiinni. Yöaikainen päivystys ollaan supistamassa kahteen pisteeseen. Se tarkoittaa sitä, että yöaikaan se päivystys voi olla Lapissa sitten 500 kilometrin päässä — melkein sama matka kuin Helsingistä Ouluun.

Arvoisa ministeri Juuso, minä arvostan teidän kansalaisrohkeuttanne. Olette tulossa Lappiin kiertueelle ensi viikonloppuna. Haluaisinkin käyttää tämän tilaisuuden nyt kysyäkseni teiltä: millaisia ennakkoterveisiä te haluatte lähettää nyt lappilaisille, joiden palveluita teidän vahtivuorollanne ollaan näin rajusti alas ajamassa ja romuttamassa?

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Ministeri Juuso, olkaa hyvä.

Arvoisa puhemies! Lapin hyvinvointialueen taloudellinen tilanne on huono. He eivät ole pystyneet toimimaan sen rahoituksen puitteissa, mihin heillä on oikeus. Arviointiryhmä on esittänyt joitakin ehdotuksia siitä, millä tavalla palveluita voitaisiin räätälöidä, jotta päästäisiin siihen kustannuskehitykseen, mikä on tavoite.

Mitä tulee esimerkiksi Ivalon yöpäivystyksen lakkauttamiseen, arviointiryhmä ei ole tätä esittänyt missään vaiheessa, vaan tämä on hyvinvointialueen luottamushenkilöiden ja virkahenkilöiden oma esitys, [Perussuomalaisten ryhmästä: Oho!] minkä he ovat laittaneet lausunnolle. [Hälinää — Puhemies koputtaa] He eivät ole myöskään esittäneet, mitä vuodeosastoja suljetaan, vaan nämä ovat hyvinvointialueen omia esityksiä, mitä he ovat laittaneet lausunnoille ja mistä ei ole vielä mitään päätöksiä. Arviointiryhmähän työskentelee hyvinvointialueiden kanssa koko ajan ja tulee työskentelemään ensi kesään asti ja varmasti ottaa kantaa myöskin näihin esityksiin, mitä Lapin hyvinvointialue itse on tehnyt.

Arvoisa puhemies! Lainsäädäntövaiheessa viime kaudella varoitimme, että soteuudistus näyttää keskittyvän liikaa hallinnon rakentamiseen ja yhä kasvaviin kuluihin, toisaalta aivan liian vähän sotepalvelujen uudistamiseen. Eli tässä mielessä olen samaa mieltä opposition kanssa siitä, että edellisen hallituksen päättämän rahoituslain kannustamattomuus ja menoautomaattirakenne vaativat korjausliikettä. Siksi pidän hyvänä, että hallituksen esityksellä on nyt tulossa kaksi lisävuotta vanhojen alijäämien kattamiseen, jos vuonna 25 päästään hyvinvointialueilla ylijäämään tai nollatulokseen.

Olen ymmärtänyt, että edellisen hallituksen päättämä rahoituslaki kannustaa myös monien ylimääräisten diagnoosien toimittamiseen. Kysyn asianomaiselta ministeriltä: onko tältä osin odotettavissa tarvittavia korjauksia rahoituslainsäädäntöön?

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Ministeri Juuso, olkaa hyvä.

Arvoisa puhemies! Vastuuministeri ei ole nyt paikalla, mutta vastaan kysymykseen siltä osin kuin minulla on siitä tietoa. [Välihuutoja sosiaalidemokraattien ryhmästä — Antti Kurvinen: Te olette vastuuministeri!] Nämä diagnoosit, mistä nyt on noussut kova kohu, erityisesti Pohjois-Pohjanmaan yhtäkkiä kasvaneiden diagnoosien osalta, mitkä vaikuttavat siihen rahoitukseen: kyllä, työn alla on selvitys siitä, miten hyvinvointialueet oikeasti raportoivat nämä diagnoosit THL:lle ja miten THL ne poimii. Eli kyllä ollaan perustamassa ulkopuolista työryhmää, joka käy läpi tämän asian ja tutkii, missä on se vika, koska näinhän ei voi olla, että diagnoositiedot näin kovasti heittelevät. Kyllä tässä työtä tehdään.

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Edustaja Sarkkinen, olkaa hyvä.

Arvoisa puhemies! Välillä rahaa näyttää olevan, ja välillä sitä ei sitten ole. Hallituksellahan on esimerkiksi rahaa miljoona-, miljardiluokassa suurituloisten ja suuryritysten veronkevennyksiin. Sosiaali- ja terveyspalveluihin sitä rahaa ei sitten riitäkään, vaan sieltä leikataan. Ja nämä ovat niitä poliittisia valintoja, joita hallitus tekee. Mutta suomalaiset ovat hyvin huolissaan sosiaali- ja terveyspalveluiden tilanteesta, ja he odottavat hallitukselta nyt toimia, mutta hallitus sysää kaikesta vastuuta edelliselle hallitukselle ja sysää sitten ne korjaustoimenpiteet seuraavalle hallitukselle. Mutta te olette vastuussa nyt, ja teiltä odotetaan toimia nyt, ja kantakaa vastuuta.

Arvoisa puhemies! Kysyn hallitukselta: Miten hyvinvointialueiden tulee rakentaa ensi vuoden talousarvionsa tässä tilanteessa? Voivatko ne olettaa, että ne saavat alijäämille kattamisvelvoiteaikaa, kun lakia ei vielä ole annettu eduskuntaan, vai pitääkö niiden noudattaa voimassa olevaa rahoituslakia vai palvelut turvaavia substanssilakeja ja perustuslakia?

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Valtiovarainministeri Purra, olkaa hyvä.

Arvoisa herra puhemies! Tämä hallitus alentaa työntekijän verotusta tällä kaudella 1,8 miljardia euroa. Viittasitte myös vuonna 2027 voimaan tulevaan yhteisöveron laskuun, jota pidämme myös tässä tilanteessa erityisen tarpeellisena. Vastaavasti hyvinvointialueiden rahoitus on lähestulkoon kolmannes koko valtion budjetista, ja lisäämme miljardeja lisää rahaa hyvinvointialueille, joten siinä mielessä tämä teidän kritiikkinne ei aivan nyt ollut osuvaa. [Välihuutoja sosiaalidemokraattien ryhmästä — Mika Lintilä: Nyt se vastaus kysymykseen!]

Mitä tulee tähän määräaika-HE:hen, tähän esitykseen, joka tähän alijäämän kattamisvelvollisuuden aikaan vaikuttaa, niin kuten jo totesin, sillä pyritään siihen, että niiden alueiden kohdalla, jotka ovat tehneet toimia ja pääsevät tänä vuonna ylijäämäiseen tulokseen, voidaan tätä kattamisvelvollisuuden aikaa pidentää. Vastaavasti ei ole tarvetta eikä lainkaan syytä tehdä sellaista uudistusta, joka automaattisesti kaikille alueille antaisi lisää aikaa eli tässä tapauksessa myös lisää rahaa. [Välihuutoja vasemmalta]

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Edustaja Werning, olkaa hyvä.

Kiitos, arvoisa puhemies! Tuoreen oikeuden päätöksen mukaan hyvinvointialueet on ajettu mahdottomaan tilanteeseen, jos alijäämät on katettava heti.

Hallitus, te olette hankaloittaneet hyvinvointialueiden toimintaedellytyksiä kohtuuttomasti, ja tässä ne seuraukset näkyvät ihan joka puolella maata. Alueet ovat pulassa, henkilöstöä vähennetään ja palvelut heikkenevät. Suoraan sanottuna alueet ovat todellakin lirissä teidän ansiostanne. Hyvä hallitus, miten ajattelette, että kymmenen alijäämäistä hyvinvointialuetta, Kymenlaakso mukaan lukien, voivat kattaa alijäämänsä ilman, että ne rikkovat lakia ja ilman, että alueiden ihmisiltä viedään mahdollisuus lakisääteisiin palveluihin?

Hallitus, kyllä ne hyvinvointialueet ovat sopeuttaneet. Kyllä siellä on digitalisaatio käytössä. Kyllä ne ovat tehneet parhaansa, että ne siellä pystyvät tekemään laillisen budjetin, mutta kun se ei vain ole mahdollista. Ministeri Juuso, sinä sairaanhoitajana, samalla lailla kuin minä, kyllä sinä tiedät, mistä hyvinvointialueilla [Puhemies koputtaa] leikataan, kun haetaan säästöjä: henkilöstöstä. [Puhemies koputtaa] Oletteko samaa mieltä kanssani siitä, että henkilöstön vähentäminen on teidän hallituksenne aikaansaannosta?

Puhemies Jussi Halla-aho

Edustaja Werning, aika on nyt käytetty, ja muistutan edustajaa siitä, että tässä salissa me teitittelemme toisiamme. [Paula Werning: Selvä!] — Ministeri Juuso, olkaa hyvä.

Arvoisa puhemies! Otan hyvin vakavasti tämän hyvinvointialueiden tilanteen, mikä siellä tällä hetkellä on. [Krista Kiuru: Ei siltä kyllä näytä, joku olisi tehnyt jotain!] Hallitus kuitenkin toimii koko ajan. [Eduskunnasta: Ei siltä näytä!] Me teemme yhteistyötä hyvinvointialueiden kanssa. Olemme myöntämässä lisäaikaa niille alueille, jotka pääsevät tasapainoon taloutensa kanssa tänä vuonna, se on noin puolet alueista. Sen lisäksi me käsittelemme näitä lisärahoituspyyntöjä. Meillä on tällä hetkellä kolme hyvinvointialuetta arviointimenettelyssä. Arviointimenettelyiden tarkoitus on varmistaa se, että lakisääteiset palvelut pystytään tarjoamaan ja myöskin siinä taloudellisessa haarukassa, mikä hyvinvointialueilla on mahdollista. Jos se ei ole mahdollista, niin siinä tapauksessa arviointiryhmä tulee varmastikin esittämään lisärahoitusta alueille.

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Edustaja Kosonen, olkaa hyvä.

Arvoisa herra puhemies! Me emme ole aivan selkeitä vastauksia tällä kyselytunnilla kyllä saaneet. Minulla olisi kaksi hyvin yksinkertaista kysymystä.

Kun täällä on nyt sanottu yksiselitteisenä tosiasiana, että rahaa lisätään hyvinvointialueille, niin millä tavalla teille voi olla myös olennainen osa talouden sopeuttamista se kahden miljardin euron leikkaus hyvinvointialueilta tällä kaudella? Ja kuinka on mahdollista, kun hyvinvointialueilla suurin osa kustannuksista on henkilöstökustannuksia, että tämä teidän hallituksenne leikkaus ei osuisi esimerkiksi hoitohenkilökuntaan, lääkäreihin ja niin poispäin? Miten tämä ei muka kuulu teille, että 20 000 on irtisanomisuhan alla?

Ja toinen kysymys näistä alijäämistä Etelä-Karjalassa, se on 120 miljoonaa euroa, ja valtiolta voi pyytää lisärahoitusta. Kysynkin: Kuinka paljon olette varanneet budjettiin lisää rahaa? [Aki Lindén: Kaksi ja puoli miljoonaa!] Kuinka monta miljoonaa?

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Valtiovarainministeri Purra, olkaa hyvä.

Arvoisa herra puhemies! Hallitus on keventänyt hyvinvointialueiden velvoitteita esimerkiksi hoitotakuuseen ja hoitajamitoitukseen liittyen, mistä seuraa se, että niillä on vaikutuksensa myös rahoitukseen. Kokonaisrahoitusta on lisätty tällä hallituskaudella useiden miljardien edestä, ja kuten olen todennut, niin itsessään tämän rahoituslain, jota me korjaamme useammallakin esityksellä, massiivinen muuttaminen tämän hallituksen toimesta ei ole mahdollista. Se vaatii suuria ponnisteluita. Se vaatii selvästi enemmän aikaa. Me olemme joutuneet sopeutumaan tähän tilanteeseen myös tässä asiassa, minkä olemme edelliseltä hallitukselta syliimme saaneet. Samaan aikaan hallitus huolehtii siitä, että kaikilla alueilla, kuten ministeri Juuso on todennut, palvelut turvataan. [Antti Kurvinen: Miten?]

Herra puhemies, herr talman! Varje år dör unga människor av drogrelaterade orsaker, och år 2023 såg vi rekordsiffror i Finland. Det är en tragisk utveckling som placerar Finland i statistiktoppen i Europa. Enligt experter har de flesta dödsfall skett av misstag och hade i många fall varit möjliga att undvika. Många som kämpar med drogberoende får inte tillgång till den vård de behöver, och det här drabbar särskilt unga som är extra utsatta.

Herra puhemies! Erityisesti nuorille suunnattuja palveluja on liian vähän, ja eri toimijoiden välinen yhteistyö on usein sattumanvaraista. Ne nuoret, jotka pääsevät hoitoon, ovat aiempaa huonokuntoisempia. Emme voi antaa tämän jatkua. Tarvitsemme toimivia toimintamalleja ja rohkeita kokeiluja: terveysneuvontaa, matalan kynnyksen palveluja ja yhteistyötä.

Helsingissä on nyt päätetty lisätä huomattavia resursseja huumehaittojen vähentämiseksi. Tavoitteena on ehkäistä käyttöä, lieventää sen haittoja ja tukea irtautumista. Kaupunki vahvistaa jalkautuvia palveluja, kuten liikkuvaa päihdetyötä ja keskitettyä aikuissosiaalityötä. Esimerkiksi uusi terveysneuvontapiste huumeriippuvaisille avataan pian. [Puhemies koputtaa] Mihin toimiin hallitus aikoo ryhtyä vahvistaakseen nuorten ja nuorten aikuisten päihdehoitoa siten, että tehokasta apua olisi saatavilla kaikille nuorille koko maassa?

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Ministeri Grahn-Laasonen, olkaa hyvä.

Arvoisa puhemies! Tämä oli äärimmäisen tärkeä kysymys. [Hälinää sosiaalidemokraattien ryhmästä] Helsingin pormestari Daniel Sazonovin johdolla ollaan tekemässä isoja panostuksia nuorten päihdepalveluihin ja ylipäätään huumeiden torjumistyöhön nyt, kun meillä alfa-PVP leviää maassa ja meillä nuorten huumekuolemat ovat valitettavasti erittäin synkkä ongelma, joka on viime vuosina myöskin näkynyt tilastoissa ja aiheuttaa meissä suurta huolta.

Hallitus on käynnistänyt jo hallitusohjelmaneuvotteluissa, siis kaksi vuotta sitten, valmistelun nuorten huumekuolemien torjumisen ohjelmasta, jonka toimet ovat jo käynnissä. Siinä tehdään erittäin hyvää yhteistyötä alueiden kanssa myös niiden puutteiden korjaamiseksi, kuten että meiltä esimerkiksi alaikäisten päihdepalvelut puuttuvat lähes kokonaan. Samoin hallitus on korjannut lastensuojelulakia ministeri Juuson toimesta, ja se on nyt eduskunnan käsittelyssä. Tämä ehkäisyhanke sisältää myöskin merkittävää lisärahoitusta, ja juuri olemme laittamassa liikkeelle nuorten huumekuolemien torjumisen ohjelman avustushaun hyvinvointialueille, jotta näitä palveluja päästään yhä syvemmin kehittämään ja tähän tragediaan saadaan ratkaisuja.

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Edustaja Meriluoto, olkaa hyvä.

Arvoisa puhemies! Hallitus ei ole tähän mennessä tuonut tänne saliin ainoatakaan lakia, jolla parannettaisiin sotepalveluiden tilannetta. [Välihuutoja oikealta] Päinvastoin, te, ministeri Juuso, vyörytätte tänne leikkauslakeja toisensa perään ja sen jälkeen sysäätte vastuuta hyvinvointialueille muun muassa siitä, että hoitohenkilöstöä irtisanotaan. Hallituksen esityksessä on laskettu vanhuspalveluihin tehtävien 50 miljoonan euron säästöjen syntyvän nimenomaan siten, että palveluista vähennetään 836 henkilöä. Eli te lisäätte teknologian käyttöä ja laskette saavanne siitä 50 miljoonan euron säästöt, koska sen myötä voidaan vähentää henkilökuntaa. [Kokoomuksen ryhmästä: Ei pidä paikkaansa!] Kai te, ministeri, sentään sen myönnätte, että jos te tuotte eduskuntaan säästölakeja, joiden säästöt perustuvat nimenomaan siihen, että henkilöstöä irtisanotaan, niin silloin vastuukin niistä irtisanomisista on teidän?

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Ministeri Juuso, olkaa hyvä.

Arvoisa puhemies! Tämä hallituskausi on todella haastava valtiontalouden tilanteen vuoksi, kuten hyvin kaikki tiedätte, ja niin tulee olemaan myöskin ensi hallituskausi. Eli kyllä tekin tulette olemaan tämän ongelman edessä, miten me pidetään valtiontalous kunnossa, jotta me voidaan myöskin tulevaisuudessa tarjota hyvinvointiyhteiskunta meidän tämän hetken nuorille ja lapsille. Tämä on haastava tehtävä.

Hallitus on tuonut terapiatakuun, mikä tuli voimaan 1.5. [Veronika Honkasalo: Miten tämä auttaa vanhuspalveluissa?] Tänään esittelen kyselytunnin jälkeen teille lastensuojelulain ensimmäisen paketin. Toinen paketti on tulossa syksyllä. Kyllä me teemme myöskin positiivisia asioita.

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Viimeinen lisäkysymys tähän aiheeseen liittyen, edustaja Tuppurainen, olkaa hyvä.

Arvoisa puhemies! Moni hyvinvointialue on kurjistumisen kierteessä, mistä kansalaiset kärsivät ja mitä varmasti vähän ihmettelevät, sillä vielä vähän aikaa sitten meillä oli toimiva hoitotakuulaki turvaamassa hoitoonpääsyä ja nyt hoitojonoja kasvatetaan. Vielä vähän aikaa sitten tässä puhuttiin hoitajapulasta, nyt teidän valvovan silmänne alla tuhansia hoitajia irtisanotaan. Nyt hallituksen rivitkin tuntuvat repeilevän ja hallituksen sisältäkin vaaditaan soteen korjausliikettä. [Antti Kurvinen: RKP on tullut järkiinsä!] Tästä me oppositiosta olisimme kysyneet vastuuministeri Ikoselta, mutta ilmeisesti hän on Iltalehden tietojen mukaan kokoomuksen piiritoimiston Pizzaa ja politiikkaa -illassa. [Naurua] Tämän vuoksi kysyn teiltä, pääministerin sijainen, valtiovarainministeri Purra: aiotteko te ryhtyä tähän soten korjausliikkeeseen, jota myös hallituskumppaninne teiltä vaatii, ja aiotteko te tehdä ne tarvittavat toimet, jotta kansalaisten sosiaali- ja terveydenhuolto turvataan ja jotta hoitoonpääsy varmistetaan?

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Valtiovarainministeri Purra, olkaa hyvä.

Arvoisa herra puhemies! En ymmärrä, miksi sosiaalidemokraatitkin vähättelevät näitä miljardeja, joita me olemme lisänneet hyvinvointialueiden rahoitukseen. Teidän mielestänne ne ovat joku automaatio, [Välihuutoja sosiaalidemokraattien ryhmästä] joka ei tarkoita mitään, mutta esimerkiksi näillä meidän kolmella lisäsäästökierroksella, joita olemme valitettavasti joutuneet tekemään, me olemme joutuneet hakemaan lisää säästöjä jostain muualta muun muassa siksi, että me olemme kyenneet antamaan hyvinvointialueille jälkikäteistarkistuksena yhä enemmän rahaa. En ymmärrä, miksi te vähättelette tätä asiaa. Samaan aikaan esimerkiksi kunta-alalla tai hyvinvointialueilla tehtäviin palkankorotuksiin, niihinkin, me etsimme rahaa, [Antti Kurvinen: Kuunteletteko RKP:tä?] ja näin kuuluu tehdäkin, mutta samaan aikaan te ette itse tarjoa vaihtoehtoa, mistä te etsitte rahoitusta lisää.

Teidän on helppo luetella uusia uudistuksia. [Veronika Honkasalo: Te olette vastuussa! — Välihuutoja sosiaalidemokraattien ryhmästä] Samaan aikaan te olette sitoutuneet ainakin retorisesti hallituksen finanssipoliittisiin tavoitteisiin, tulevien vuosien finanssipoliittisiin tavoitteisiin. Minulle ei ole lainkaan selvää, mikä on sosiaalidemokraattien vaihtoehto, muuta kuin täysin talouspopulistisesti vastustaa kaikkea, mitä hallitus tuo, niin veropuolen ratkaisuja, [Puhemies koputtaa] säästöpuolen ratkaisuja kuin teidän itsenne tekemää rahoituslakia. [Hälinää]

Arvoisa herra puhemies! Perussuomalaiset ovat aina korostaneet, että julkinen talous voi vahvistua vain suomalaisen työn ja yrittäjyyden kautta. [Välihuutoja vasemmalta — Veronika Honkasalo: No miksi leikkaatte työntekijöiltä?] Eilen julkaistun työllisyystutkimuksen mukaan työllisyys on noussut vuoden takaisesta 16 000 hengellä. Yksityisen sektorin työllisiä oli syyskuussa jopa 55 000 enemmän kuin vuosi sitten, siis 55 000 enemmän. Eli hallituksen työmarkkinauudistukset alkavat vähitellen purra. [Hälinää — Välihuutoja] Hyviä työllisyysuutisia on viime aikoina ollut enemmänkin. Jäänmurtajayhteistyö Yhdysvaltojen kanssa tuo arvioiden mukaan jopa yli 10 000 uutta työpaikkaa Suomeen. [Välihuutoja] Kiitos asian edistämisestä edeltävälle ministeri Rydmanille. Arvoisa työministeri Marttinen, eivätkö hallituksen työmarkkinatoimet olekin juuri sitä, mitä Suomi on tässä tilanteessa juuri tarvinnut? [Hälinää — Sosiaalidemokraattien ryhmästä: Työttömyys kasvaa!]

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Työministeri Marttinen, olkaa hyvä.

Kiitoksia paljon, arvoisa herra puhemies! Ja kiitoksia edustajalle hyvästä kysymyksestä, sillä, hyvät opposition edustajat, kyllä me tarvitsemme myös aika paljon enemmän positiivista puhetta tähän maahan. [Oikealta: Kyllä! — Välihuutoja] Sen avulla me voimme vahvistaa suomalaisten luottamusta siihen, että tämä maa nousee tästä, ja monet asiat menevät tällä hetkellä parempaan suuntaan, eikö niin?

Edustaja toi esille myös sen, että aivan uusimpien työllisyyslukujen valossa on tosiaan niin, että yksityisellä sektorilla työllisyysluvut ovat vahvistuneet merkittävästi verrattuna vuoden takaiseen tilanteeseen. Me seuraamme hyvin tarkasti sitä, miten nämä luvut tulevat taas kehittymään tulevien kuukausien aikana, mutta me näemme jo tällä hetkellä sen, herra puhemies, että investoinnit ovat lähteneet liikkeelle. Suomalaisten kuluttajien luottamus on palautumassa asteittain.

Tuotiin esille myös näitä erittäin merkittäviä uutisia suomalaisesta meriteollisuudesta, puolustusteollisuudesta, konepajateollisuudesta. Tämä aika korostaa vain sitä, että määrätietoista kehittämistyötä ja uudistamistyötä Suomen talouden osalta on välttämätöntä jatkaa, koska hyviä merkkejä on paljon jo näköpiirissä. [Välihuutoja]

Arvoisa puhemies! Suomen taloudessa näkyy lukuisia käänteen merkkejä: Teollisuuden tilauskirjat täyttyvät, vienti vetää ja investointeja tehdään ennätystahtiin. [Välihuutoja] Yritykset uskovat jälleen tulevaan. Piristymistä on erityisesti työllistämisaikeissa, investointihalukkuus on nousussa [Juho Eerola: Tällaista puhetta enemmän!] ja kasvuhakuisten yritysten määrä lisääntyy peräti 55 000 työntekijällä vuoden takaiseen verrattuna. Tämä kertoo siitä, että suunta on oikea. Työttömyyden taittamiseksi on yhä tehtävä hartiavoimin töitä, sillä liian moni on edelleen vailla työtä Suomessa, [Tuomas Kettusen välihuuto] ja sen eteen käännämme kaikki kivet. [Suna Kymäläinen: Paitsi sotealueilla!] Arvoisa valtiovarainministeri Purra, mitä toimia hallitus aikoo nyt tehdä, jotta tämä myönteinen kehitys vahvistuu ja kasvu Suomessa kiihtyy ja Suomi voi lopullisesti murtaa jään nousun tieltä? — Kiitos.

Puhemies Jussi Halla-aho

Kiitoksia. — Ministeri Purra, olkaa hyvä.

Arvoisa herra puhemies! Onpa hyvä, että tämä opposition surkuttelutunti saadaan loppumaan näin positiivisiin asioihin, [Sosiaalidemokraattien ryhmästä: No niin! — Välihuutoja — Puhemies koputtaa] kuten työministeri Marttisen aiemmat hyvät uutiset työllisyyden kehittymisestä yksityisellä sektorilla [Hälinää — Puhemies koputtaa] ja toisaalta nämä edustajan kuvaamat hyvät uutiset meidän reaalitaloudesta.

Samaan aikaan, kun geotaloudessa, turvallisuudessa ja edelleen työttömyydessä riittää meillä urakoitavaa, on hyvä keskittyä myös siihen, miten hyviä päätöksiä, hyviä asioita eri puolilla tulee: investoinnit, tilauskirjat yrityksissä. Nyt viimeisimpänä olen kuullut, että esimerkiksi t&k-panostukset yrityksissä ovat nousseet juuri sinne, mihin hallitus tavoitteleekin, ja suunta siellä on oikea. Täällähän tavoitellaan tietenkin innovaatioita ja kasvua sitten vähän pidemmällä aikavälillä.

Tällä hetkellä näyttää erittäin hyvältä se, että edessäpäin on parempia vuosia kuin takana. Hallitus tukee tätä esimerkiksi veronalennuksilla ensi vuonna. Toisaalta meillä on paljon kasvutoimia edelleen tulossa, ja olemme hieman lisääkin niitä suunnittelemassa. Hallitus haluaa kaikin tavoin tukea tätä parempaa kehitystä. Hyvinvointi syntyy työstä, työtä syntyy kannattavasta liiketoiminnasta, [Puhemies koputtaa] ja tätä me haluamme tukea.